來(lái)源：中國(guó)護(hù)理管理
導(dǎo)語(yǔ)：夜間巡視病房發(fā)現(xiàn)患者病情變化，靠的是護(hù)士的細(xì)心觀察與正確判斷！
夜間巡視病房是護(hù)士的基本職責(zé)之一，是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在夜班工作中及時(shí)主動(dòng)地巡視病房，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并做出相對(duì)應(yīng)的緊急處理，這也是杜絕護(hù)理安全隱患的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。
案例回放1
凌晨三點(diǎn)鐘，護(hù)士小A巡視病房中。巡視到16床李老的床前，小A聽(tīng)到了喉間明顯的痰鳴音，于是趕緊打開(kāi)吸引器準(zhǔn)備給病人吸痰。想到李老每次吸痰都不配合，不是牙關(guān)緊閉就是咬住吸痰管，再不就是伸手去抓吸痰管，小A便叫醒了睡在病床旁邊的李老家屬，想讓他在自己吸痰時(shí)幫忙控制一下李老。沒(méi)想到這次吸痰確異常的順利，李老既沒(méi)咬住吸痰管，也沒(méi)伸手去抓吸痰管，一直閉著眼睛任由小A吸出痰液。家屬笑著說(shuō)：“老爺子今晚睡得可真香，連最不愿意的吸痰都沒(méi)反抗！”“李老是從幾點(diǎn)鐘開(kāi)始睡的？”小A 問(wèn)道，“從晚上八點(diǎn)就開(kāi)始睡，一直睡到現(xiàn)在都沒(méi)醒，要知道平時(shí)哪天夜里不是要鬧個(gè)個(gè)把小時(shí)才罷休！”
聽(tīng)了家屬的話，職業(yè)的敏感讓小A覺(jué)得李老的安靜并非是睡著這么簡(jiǎn)單。想到李老有過(guò)腦出血病史，小A心中一咯噔，難道患者再次出現(xiàn)了腦出血？于是趕緊用力拍打患者肩膀呼叫其姓名，“李老！李老！”李老緩慢的睜開(kāi)眼睛很快又閉了起來(lái)?！白o(hù)士，你不用那么緊張，我家老爺子就是白天鍛煉累著了，所以才睡的這么香，沒(méi)事的?！毙沒(méi)有理會(huì)家屬的話語(yǔ)，立馬拿來(lái)血壓計(jì)測(cè)量血壓，200/120mmHg！立即通知值班醫(yī)生，急查顱腦CT，結(jié)果顯示顱內(nèi)出血！因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的及時(shí)，李老被成功地?fù)尵冗^(guò)來(lái)。
案例回放2
31床王阿姨是一位腦梗塞后遺癥的患者，神志清楚，右側(cè)肢體癱瘓，失語(yǔ)，無(wú)法自主表達(dá)，長(zhǎng)期臥床，帶有導(dǎo)尿管。某日，夜班護(hù)士小B巡視病房，發(fā)現(xiàn)王阿姨有些煩躁，家屬正在安撫。于是趕緊問(wèn)家屬怎么回事。家屬說(shuō)，平時(shí)這個(gè)點(diǎn)她都在安靜地睡覺(jué)，也不知道今晚怎么搞的，卻一直在鬧，問(wèn)她想干什么她又不會(huì)說(shuō)話，急死人了！
據(jù)小B對(duì)王阿姨的了解，她平時(shí)都是很安靜的，突然的出現(xiàn)煩躁肯定有問(wèn)題。于是小B俯下身來(lái)對(duì)王阿姨說(shuō)：“王阿姨，我是夜班護(hù)士，現(xiàn)在我要問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題，如果是，你就點(diǎn)點(diǎn)頭，如果不是，你就搖搖頭，聽(tīng)懂了嗎？”王阿姨點(diǎn)點(diǎn)頭?！昂玫?，王阿姨，真棒!那第一個(gè)問(wèn)題，你是覺(jué)得哪里有不舒服嗎？”王阿姨點(diǎn)點(diǎn)頭?！笆穷^部不舒服嗎？”王阿姨搖頭?！笆切乜诓皇娣幔俊蓖醢⒁汤^續(xù)搖頭。“是肚子不舒服嗎？”王阿姨點(diǎn)頭。護(hù)士小B掀開(kāi)被子，發(fā)現(xiàn)王阿姨的小腹部明顯鼓起，膀胱區(qū)叩診呈實(shí)音，趕緊檢查導(dǎo)尿管，發(fā)現(xiàn)尿管處于夾閉狀態(tài)。原來(lái)是家屬傍晚倒小便時(shí)順手將尿管夾住，后來(lái)忘記打開(kāi)了。小便放出后，王阿姨便安靜入睡。
夜班護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，既能掌握病區(qū)重點(diǎn)患者的病情變化情況，又能在巡視過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。那么夜間巡視病房，我們需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些呢？
1．意識(shí)及生命體征的觀察
夜間巡視病人，要重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)和精神狀況，觀察患者的呼吸節(jié)律是否均勻，有無(wú)痰鳴音、喘促、呻吟、鼾聲等，病人的面色是否正常，有無(wú)出冷汗等。有心電監(jiān)護(hù)的患者還應(yīng)注意觀察心率及血氧飽和度的變化。
2．傷口的觀察
觀察記錄傷口滲出液情況，滲出液是血性還是滲液，是鮮紅色還是暗紅色，滲出液的量有多少，傷口及周圍組織是否腫脹等；觀察腹帶、胸帶是否包扎牢固、松緊適宜，如若短時(shí)間內(nèi)傷口滲出大量鮮紅色液體時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
3．各種管道的觀察
各種引流管應(yīng)觀察固定是否妥善，嚴(yán)防意外滑脫；定時(shí)捏擠引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗或注射器抽吸以確保通暢；導(dǎo)尿管避免扭曲受壓，防逆行感染；注意觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；深靜脈導(dǎo)管固定是否完好，確保在血管內(nèi)；胃管固定是否完好，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
4．臥位及皮膚的觀察
觀察患者臥位是否舒適、是否符合治療護(hù)理要求；指導(dǎo)患者墊一些軟枕維持體位舒適，并保持功能位；對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)觀察壓瘡好發(fā)部位的皮膚色澤及變化情況；對(duì)使用繃帶或石膏固定的皮膚還應(yīng)觀察肢體末端皮膚的溫度、顏色及感覺(jué)等。
5．輸液的觀察
夜間還在進(jìn)行輸液的病人一般都是病情比較危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的患者。巡視時(shí)我們要重點(diǎn)觀察輸液穿刺針是否妥善固定，局部有無(wú)腫脹、疼痛或靜脈炎表現(xiàn)，輸液皮條有無(wú)扭曲受壓，茂菲氏滴管以下有無(wú)氣泡，接頭處是否銜接緊密；根據(jù)藥物的性質(zhì)以及病人的病情嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，并計(jì)算好補(bǔ)液滴完所需要的時(shí)間，主動(dòng)更換，以增加病人及家屬的安全感；對(duì)于一些特殊藥物及中成藥還需加強(qiáng)巡視，詢問(wèn)病人主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
6．心理、情緒的觀察
在夜班護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)碰到失眠的病人。失眠是由多種因素引起的，如擔(dān)心病情的發(fā)展和疾病的預(yù)后，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心子女是否關(guān)心自己等，要主動(dòng)詢問(wèn)患者感受及不適，并進(jìn)行具體的分析判斷，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，如能及時(shí)對(duì)癥解決，會(huì)比使用安眠藥效果更好。
7．注意安全
對(duì)意識(shí)喪失、譫妄躁動(dòng)的患者，應(yīng)注意護(hù)理安全，床邊加護(hù)欄，合理使用約束具，并作好患者及家屬的安全宣教，冬天慎用熱水袋，防燙傷。
夜間巡視病房發(fā)現(xiàn)患者病情變化，靠的是護(hù)士的細(xì)心觀察與正確判斷！護(hù)士巡視在病房里，就是醫(yī)生的眼睛，病人的守護(hù)神，既然巡視，就要達(dá)到巡視的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，就要做到有效果的觀察，有價(jià)值的巡視！
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