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①先以方測(cè)證。方中有桂枝、生姜、甘草、大棗，應(yīng)當(dāng)有發(fā)熱汗出惡風(fēng)的太陽證，又有厚樸、枳實(shí)，大黃，以小承氣方義加重枳實(shí)、厚樸以消腹脹滿。所以本方主治既有太陽表證又有陽明腹脹里證，當(dāng)是太陽陽明并病。

②以脈證析方。脈浮而數(shù)表示有熱，這個(gè)熱既有里，同時(shí)也有表。腹?jié)M為里實(shí)，但飲食如故表明里實(shí)并沒有到達(dá)純陽明的里實(shí)證。因此這是一個(gè)太陽病未解，又進(jìn)入陽明里實(shí)的情況，是太陽陽明并病。厚樸七物湯即桂枝去芍藥湯加三物厚樸湯（或小承氣湯），并加大厚樸、枳實(shí)的用量。桂枝去芍藥解表，三物厚樸湯（或小承氣湯）治陽明實(shí)脹滿，達(dá)到太陽陽明同治的目的。

脈浮而數(shù)為病在表，腹?jié)M為在里，發(fā)熱為表里共有證。發(fā)熱脈浮數(shù)而不惡寒，又是十日之久的并病，已屬可下證，以腹?jié)M，尤其上腹?jié)M，宜用本方。此可與“病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之”互參（見傷寒論257條）。

該方證之基礎(chǔ)是桂枝湯，故應(yīng)常有自汗出或盜汗的營衛(wèi)不諧證。方中加了龍骨、牡蠣，除了營衛(wèi)不諧，兼見所列諸證：男子（夢(mèng)交）失精、陰頭寒，女子情欲妄動(dòng)夢(mèng)交，以及神志不寧、少腹弦急、目眩髪落，脈見諸芤微緊（不遲）者，大多乃久病津血虛之候。

對(duì)于這些癥候，內(nèi)經(jīng)家謂之“心腎不交”，我們不去追究這些五行臟腑的東西，而從六經(jīng)八綱探討其病理。在以上癥候中，我們看到了因津血虛則氣上沖，陽氣不旺于下，反應(yīng)在下則陰頭寒、少腹弦急；血熱、虛陽上擾、瘀血集于頭部則目眩、髪落。

“脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精”十二字，有一“遲”字，并非該方證精準(zhǔn)描述，乃針對(duì)虛芤之脈插論之文也。脈虛者，為浮大無根之脈；芤者，中空之脈；遲者，不速之脈。三脈皆應(yīng)氣血之虛。得芤動(dòng)而微緊，則為失精、夢(mèng)交之脈。動(dòng)者，惟關(guān)上有，與臍上之筑動(dòng)應(yīng)之。該方證有“亡血、失精”但并無“清谷”，并非虛寒，故脈微緊而不遲也。

故馮世倫先生將其歸于太陽陽明合病。

龍牡固精、斂神、定志、止胸腹動(dòng)悸，合桂枝湯調(diào)榮衛(wèi)和氣血，是該證的正治。

《小品》云：“虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子，名曰二加龍骨湯”，是該證的變治。用此二方適證加減，確有奇效。變治的二加龍骨湯應(yīng)當(dāng)還有明顯下寒。

牡蠣：因先天或誤治之虛弱、腹部軟弱而未陷于陰證者，用于治胸腹悸動(dòng)為主目的，治驚狂、煩躁、幻覺、不眠等為副目的。牡蠣又能下水，故其初得遍歷胃中，而免吐水腹痛等證。

牡蠣、黃連、龍骨皆治煩躁。然黃連主膻中；龍骨主臍下；牡蠣所主部位不定，多用于胸腹煩躁。

牡蠣與黃連疑似。然黃連用于實(shí)證，牡蠣用于虛證；黃連主熱伏，常用于腦充血之顏面潮紅，牡蠣則不然。

牡蠣、茯苓皆主悸。然茯苓悸小，而牡蠣動(dòng)悸大；茯苓有肌肉痙攣，牡蠣無；茯苓無渴牡蠣有。

龍骨：為收斂藥，主衰脫與臍下動(dòng)悸，兼主煩躁驚狂失精。

結(jié)合116條，脈浮宜以汗解，火療即使火氣雖微，內(nèi)攻則有力，焦骨傷筋，邪無所出，病從腰以下必重而痹，故稱火逆，欲自解者，必當(dāng)先煩，仍需以汗而解。所以火逆病，補(bǔ)救還是應(yīng)該解表不應(yīng)該下，下之亦屬逆治。當(dāng)用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草湯證乃表虛、津虛、氣上沖而心下悸，又見煩躁驚狂，故加龍骨牡蠣。與桂枝加龍骨牡蠣湯比，則虛并不是要證，煩躁驚狂是其主證。

現(xiàn)代研究：臨床報(bào)道本方加減治療心力衰竭，見于盜汗、遺精、遺尿、早搏、心神受擾、病毒性心肌炎等。實(shí)驗(yàn)研究表明桂枝甘草龍骨牡蠣湯有抗抑郁、改善更年期綜合征等作用。

【方歌】：桂枝甘草龍牡湯，心陽不振補(bǔ)心方。心悸不安動(dòng)憂甚，形寒面白保安康。

胸痹，心臟部有異常感覺病證之總稱。心中痞，謂心臟部有閉塞之自覺。就是心胸痞悶，憋悶的難受，不舒服。諸逆，包括氣逆、嘔逆、沖逆、吐逆、噦逆等證。還有心懸痛，包括較輕的心里空虛心懸到了嗓子眼的悶痛，以及較重的心絞痛，湯本求真謂之狹心證。桂枝生姜枳實(shí)湯主之，桂枝鎮(zhèn)痛治逆。生姜也溫胃、發(fā)散、降逆。枳實(shí)行氣。這個(gè)方子不常單獨(dú)用，常與大柴胡湯合用。

胡老經(jīng)驗(yàn)，如遇三陽太陰并病的心絞痛，一般用大柴胡湯配桂枝茯苓丸或配桂枝生姜枳實(shí)湯。若有熱明顯，再加石膏。如果大便偏干，加大黃用六克，如果大便不干，大黃可以少用。石膏配大黃降血壓也挺好，對(duì)心血管病并發(fā)高血壓有療效。用大柴胡湯桂枝茯苓丸治一切心血管的病都可以，并不嚴(yán)格限定在三陽太陰并病。如果心悸厲害大量用桂枝。茯苓也有利于治心悸。

經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)胸痺用大柴胡湯合桃核承氣湯，屢奏奇效，是因合方中包含本方之故。

氣逆、飲逆、痰逆、心懸痛。證見：自覺心臟部異常，閉塞，諸逆，心絞痛。

該方證以枳實(shí)配伍主氣沖的桂枝，和治飲逆的生姜，故治諸逆（指痰飲客氣沖逆而言），以舉心中痞塞而心懸痛者。

主要都是實(shí)證。氣逆乃歸表，飲逆、痰逆歸里。飲、痰之里實(shí)，從實(shí)的角度屬陽，從水的角度屬陰。故正屬太陽陽明合病，而又可跨屬太陽陽明太陰合病。