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六經(jīng)辨證體系泛論

上期說給"六病"作個(gè)小結(jié)。這里,為什么篇名"六經(jīng)辨證體系泛論"呢?是為了趨于從眾,業(yè)界稱"六病"皆為"六經(jīng)",我也不能立異。

為什么是"小結(jié)"而不是"總結(jié)"呢?之所以稱"小結(jié)",是因六經(jīng)除前述的主證之外,尚有許多兼證、合并病。前述內(nèi)容只是整個(gè)體系的基礎(chǔ)部分、入門級(jí),而兼證、合并病內(nèi)容屬于綜合提高級(jí)。

這里,"小結(jié)"又變成了"泛論",是因?yàn)橹链藶橹?,僅就疾病扎了個(gè)大致的框架,且內(nèi)容較為空泛,所以只能稱"泛論"。

泛論者,凡疾病必有病位和病性。

沒有病位,也就談不上病性。而病位只有三個(gè),表、半表半里、里;病性就是病情,只有兩種,陰、陽;合之,是為"六經(jīng)"來歷。

有心人不難看出,六經(jīng)來自八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。實(shí)際上,六經(jīng)來自"九綱",即陰、陽、表、半表半里、里、寒、熱、虛、實(shí),因泛言"表里",已寓"半表半里"于其中,故業(yè)界習(xí)稱"八綱"。

據(jù)近期逝世的著名中醫(yī)訓(xùn)詁學(xué)家、享受國務(wù)院特殊津貼、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授錢超塵老考證,張仲景是集《伊尹湯液經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》精華的醫(yī)方派杰出傳人。他首提"半在里半在外"。此概念的提出,是張仲景最突出貢獻(xiàn),他將疾病的"二元化"思維擴(kuò)展至"三元化"思維,從而完善了醫(yī)方派之理論與臨床脫節(jié)之不逮,健全了經(jīng)方體系。

人生真的如白馬過隙,轉(zhuǎn)眼間,敝號(hào)從建立到今近半年。

半年來,如果你完成了敝號(hào)內(nèi)至該篇以前的諸篇內(nèi)容的學(xué)習(xí),按要求記住了該記住的知識(shí)點(diǎn)——其實(shí)并不多,六經(jīng)"題綱"條文才150多個(gè)字,加上要記的方劑藥味,總共不足500字;并且達(dá)到一定理解程度?!敲?,祝賀你,你已初入仲景之門,可以為自己的日常微恙小疾試著自診自療啦。在實(shí)踐中,再復(fù)閱諸篇以促進(jìn)提升診療水平。

誠如此,我敢斷言,你比那些論起理來口若懸河、治起病來靠蒙靠猜的要強(qiáng);甚至比所謂的“專家”、“名醫(yī)”要強(qiáng);是騾子是馬,拉出米遛遛就知道。

以后的更高水平的提升,需要大家共同探討學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)在路上。

后期會(huì)陸續(xù)分享敝人有關(guān)六經(jīng)兼證、合并病的學(xué)習(xí)方法和心得。比如,太陽病兼濕證、太陽病兼津虛證、溫病等等。

在學(xué)習(xí)方法上,會(huì)借助醫(yī)案學(xué)習(xí),指導(dǎo)如何搜集臨床信息、如何分析判斷病情,正確地判斷了病情后又該如何選對(duì)證之方…………

既然是"提高",那就學(xué)無止境。

有關(guān)學(xué)習(xí),雖然可以漫天撒網(wǎng),但有一點(diǎn),要摒棄玄空之論?!蠹矣袚裆茝牧鞯淖杂?,這只是在下愚見。對(duì)于不以為然者,我祝你能夢(mèng)筆生花,碩果早結(jié)!

回歸正題

為便于立體理解,六經(jīng)框架如下表:?



從表中可以看出:

①三陽病均熱,與寒無關(guān)。太陽病有表實(shí)熱、或表虛熱證,少陽病有半表半里之上熱下虛證,陽明病有里實(shí)熱、或里虛熱證。

②三陰病多寒。少陰病為表虛寒證,厥陰病為半表半里之上熱下寒(或兼虛)證,太陰病有里寒虛、或里寒實(shí)證。

③無論陰、陽,或多兼虛象,也就是說,人之所以有病態(tài),是因?yàn)檎龤馓摚c“邪之所湊,其氣必虛”理念相符。

上表為六經(jīng)基本框架,兼證、合并病不在此表之列。建議結(jié)合前期要求熟背的條文,作充分理解。

表證治療大法,從汗而解。

半表半里證治療大法,陽證從和而解,陰證從溫清而解。

里證治療最復(fù)雜,陽證可有吐、下、清、和、利諸法,陰證有溫壯、溫滋、溫澀、溫潛、溫下諸法。

無論何法,均是順應(yīng)機(jī)能良能,分病性陰陽,因勢(shì)利導(dǎo)。

凡非因勢(shì)利導(dǎo)者皆是南轅北轍,為誤治、逆治;輕者無效,重者危亡。

有關(guān)疾病的治療方法與原則,雖然在前面諸篇里有零散提及,這里也再做個(gè)整理:

一、從治法而言

正治法是主選,"熱者寒之,寒者熱之;虛者補(bǔ)之,實(shí)者削之"。

其它如"熱因熱用,寒因寒用"等從治法、反治法,及"急則治其標(biāo),緩則治其本"等治則都是臟腑經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)用內(nèi)涵,只作參考,經(jīng)方少見其用。

二、從病性而言

①陽證重驅(qū)邪,表盡方可攻里,"下不厭遲";然表里同病者,表里可同時(shí)治療;半表半里宜和,忌汗下;三陽合病,多數(shù)情況下,治從少陽。

②陰證重救亡,里重者,舍表救里。

③其有兼證、合病,原則上同六經(jīng)。

三、"知犯何逆,隨證治之"或"依法治之",靈活機(jī)動(dòng)是原則。

再回顧一下有關(guān)三個(gè)病位的知識(shí)。

表的部位,在于人體與自然界直接接觸的部位。即由皮毛、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所組成的人體軀殼及呼吸道、肺臟。

凡病邪集中反應(yīng)于表部的表現(xiàn),稱表證。

半表半里的部位,在于表之內(nèi)、里之外的部位。即胸、腹兩大腔間。就特指而言,胸、腹兩大腔之交界處即脅下,是常見多發(fā)部位。

凡病邪集中反應(yīng)于半表半里部的表現(xiàn),稱半表半里證。

里的部位,在于人體極里部位。即腹腔內(nèi)(胃腸道內(nèi)、尿道內(nèi))、胸腔內(nèi)、顱腔內(nèi)。

凡病邪集中反應(yīng)于里部的表現(xiàn),稱里證。

三個(gè)部位囊括全身,兩個(gè)病性盡賅病情,所以,六經(jīng)鈐百病——無論外感還是內(nèi)傷。

我在網(wǎng)讀中,發(fā)現(xiàn)有人立論說"單憑寒熱不能斷陰陽",這是受時(shí)方理論的干擾,是錯(cuò)誤的。

——學(xué)術(shù)誠自由,生死豈將就;若為弦高計(jì),憑君空泛舟?!源宋逖韵噘?zèng),不予置辯。

上一期《論虛實(shí),再判陰陽》篇說過,時(shí)方有關(guān)陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)均是按"二分法則"界定。

什么是"二分法則"?即陰是陰、陽是陽,所以有陰虛、陽虛之說——雖然該說承認(rèn)"陰陽互根"、"于陰中求陽"、或于"陽中求陰"。其它如表里、虛實(shí)、寒熱均同此"二分法則"。深研之下發(fā)現(xiàn),時(shí)方之陰陽、寒熱、臟腑經(jīng)絡(luò)等都好辨,唯獨(dú)"虛實(shí)",時(shí)方雖重"虛實(shí)"但真到臨證卻虛實(shí)難辨——就算如上篇所言之"諸名老"亦莫能外。

朱丹溪"陽常有余,陰常不足"與張景岳“陽非有余,真陰不足”各執(zhí)了幾百年,難有定論,終以“陰平陽秘,精神乃治”,仍是九九歸一。

同時(shí),在上篇中也提過經(jīng)方是按"歸一法則"界定。

"歸一法則"就是不論陰虛、陽虛,"亡陽"就是"亡津液"。經(jīng)方的陰、陽概念表達(dá)的是功能態(tài),即陰陽一體、氣血相依。而寒熱既可為性質(zhì)也可為形態(tài),唯其有形態(tài),所以可憑依,憑依這個(gè)形態(tài)就可斷定太過與不及。

前期中要求熟背的藥性要掌握,就跟領(lǐng)導(dǎo)用人一樣,知人才能善任,才能成就事業(yè),其重要性不言而喻。


關(guān)注我,翻閱敝號(hào)內(nèi)歷史文章,也許在有意無意間,你竟也成了自己的中醫(yī)師,成為自診自療的受益人。


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