頭癬，西醫(yī)會(huì)告訴你真菌感染，給服抗真菌活性藥物。但中醫(yī)的思維不會(huì)管你這個(gè)菌那個(gè)菌，把人體本有的功能恢復(fù)了，身體自已就能對(duì)付各種病菌，人不是天生就長(zhǎng)著癬的。
患者是我的一位老顧客，去年因咳嗽半年找了很多醫(yī)生都沒有治好，最后在我這解決了，到現(xiàn)在一年了也未重犯，對(duì)我有足夠的信賴度。當(dāng)時(shí)頭癬比較嚴(yán)重，患者很擔(dān)心是銀屑病，問要不要去醫(yī)院檢查，我說不用去了，中醫(yī)不會(huì)管這么多病名，只會(huì)著眼于身體哪一部分出現(xiàn)了不足，把本有的功能恢復(fù)正常，也就不長(zhǎng)癬了。
7-1，案號(hào)：19070103，女，45歲，主訴：頭皮癬3個(gè)月
主訴：掉頭屑，后腦勺下邊、發(fā)際處，能摸到疙瘩，發(fā)癢，有點(diǎn)發(fā)紅，臉部皮膚有點(diǎn)干澀，爛指甲；左肩及脖后偶酸疼； （肌表津虛不足，不能濡養(yǎng)皮膚、肌肉）
例假前一晚上頭痛整夜，痛得有點(diǎn)想嘔；腳稍覺涼，吃稀飯小便微頻；經(jīng)來小腹微有點(diǎn)不適。(里虛血虛寒飲上逆）
起床后口苦，口略干；（半表半里熱郁）
思路：患者是較典型的半表半里寒熱錯(cuò)雜之厥陰病證，有血虛水盛之候。唯一的難點(diǎn)在溫經(jīng)湯與神合方之間。頭屑、膚干，可以認(rèn)為是津虛半里郁結(jié)，比較符合柴桂姜證。但患者同時(shí)又有經(jīng)來頭痛欲嘔之里虛寒飲上逆表現(xiàn)，符合溫經(jīng)湯的證候，考慮到患者里虛寒飲的表現(xiàn)比較明顯，認(rèn)為偏于表的津虛郁結(jié)是偏于里的虛寒不足造成的，故第一階段處方溫經(jīng)湯：
吳茱萸15黨參10丹皮10姜半夏12炙甘草6麥冬60桂枝10赤芍10當(dāng)歸15川芎6阿膠10（烊化）蒼術(shù)10 五劑
自備：生姜4片（有腹瀉加黃酒10ml同煎）
這個(gè)方用三診后有較明顯的改善，但之后就止步不前了，細(xì)辨發(fā)現(xiàn)證型在轉(zhuǎn)變：
8－24，
后腦勺紅疙瘩仍有，上面蓋著一層白屑，后背稍有酸痛感，頭皮緊繃感，
嘴唇干，口干，晨起口苦，睡眠前四天都很差，一夜沒合眼，全身燥熱濕衣，心窩口有灼熱感，晨起咽有不適感，頭昏沉略有。（上焦津血虛郁熱）
尿熱感、尿頻；(飲熱結(jié)）
腳略有怕風(fēng)，膝雨天寒涼感；(下寒）
口有清水涌上感減。（吳茱萸余證）
思路：證型已轉(zhuǎn)，原先是溫經(jīng)湯證為主，屬里虛寒水泛的吳茱萸湯證。隨著用藥使身體發(fā)生變化，上焦郁熱的表現(xiàn)越來越明顯，而里虛寒飲上逆的表現(xiàn)逐漸輕微，已轉(zhuǎn)變成津液虛郁結(jié)為主的柴桂姜湯證了。
處方：北柴胡15黃芩10天花粉15生牡蠣15生龍骨15炙甘草6桂枝10干姜6豬苓10阿膠6澤瀉15茯苓15滑石15蒼術(shù)10當(dāng)歸12川芎6白芍10吳茱萸12 五劑
這個(gè)方加減服用至10月8日，病獲痊愈。
服藥前：
服藥后：
總結(jié)：1.上述方藥用化析分析的方法提煉不出能滅真菌的化學(xué)成份，卻能真菌性頭皮蘚，為什么？ 可見頭皮癬是由真菌感染必須用抗真菌藥物治療的說法不嚴(yán)謹(jǐn)。這不是單個(gè)病例，銀屑病、腳氣、蕁麻疹、手足口病、等等各種叫不上名的皮膚病，我們從來不去管由什么病菌造成的。
2.柴桂姜合歸芍散與溫經(jīng)湯的鑒別點(diǎn)主要中抓住究竟是以上焦津虛郁結(jié)為主？還是里虛寒飲沖逆的表現(xiàn)為主？
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