今天跟大家探討一個(gè)最重要的概念，學(xué)習(xí)經(jīng)方和傷寒論我們必須搞清楚的一個(gè)概念-八綱。
八綱，傷寒論從沒提到，卻貫穿其中，在每一條原文之中。
上一篇中我稍有提到，今天跟大家詳細(xì)探討。
八綱是啥？
八綱即指表、里、陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)。
當(dāng)然在表里中間，還有一個(gè)半表半里，如果硬是要細(xì)分，還可以獨(dú)立出這種中間狀態(tài)，當(dāng)然，還有虛實(shí)夾雜等，這些暫停不談。只看大的框架結(jié)構(gòu)，為八綱。
表和里：
表里在這里我覺得有兩層含義，一種是代表疾病的大概位置，也可以看做人體內(nèi)外，在人體表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨所組成的外在軀殼。
另外，表還有“表證”，不一定就全部是體表的病證，例如有的人里邊臟腑有癌癥，可能呈現(xiàn)出來是表證：惡寒、怕冷、頭身痛等。
表和里代表人體的外和內(nèi)，但表證和里證不一定代表人體表面生的病和里邊有病，這是我自己的一個(gè)理解。
談表里要區(qū)分，是人體結(jié)構(gòu)上的表里，還是證型的表里。
當(dāng)然，這二者有大部分重疊意思，如果病邪集中地反應(yīng)在體表部位，可稱為表證。里是指人體的里面，即由：食道、胃、小腸、大腸等所組成的消化道。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱為里證。
但也有例外，我說了，有一些人雖然是臟腑的病，但正邪斗爭(zhēng)呈現(xiàn)卻是表證，或者有的人雖然是感冒這樣表病，但有時(shí)候呈現(xiàn)出里證。
辨別表里用來指導(dǎo)治療的，還是看癥狀群，就是“看證”
關(guān)于八綱第一概念：
表里，我覺得不能籠統(tǒng)的來解釋，起碼包含了內(nèi)外病的位置和病邪斗爭(zhēng)呈現(xiàn)出來的癥候群-表證或里證。
半表半里
從人體位置來說，是指表之內(nèi)，里之外，也就是胸腹兩大腔間，是臟器所在地方。
若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱為半表半里證。道理同上，有一些病位在臟腑或者體表同樣可表現(xiàn)為半表半里之證，例如感冒、肝膽的問題等。
用“表、里、半表半里”三者來定位疾病的位置，同時(shí)也定位疾病的病勢(shì)狀態(tài)。
也就是說，不論什么病，而其病位和病勢(shì)的反應(yīng)或?yàn)楸?，或?yàn)槔?，或?yàn)榘氡戆肜铩?/p>
我們就可以確定疾病的具體位置和病勢(shì)發(fā)展。
寒和熱
寒即寒性，熱即熱性。如果病體反映為寒象者，即稱為寒證。反之，表現(xiàn)為熱象者，便稱為熱證。寒和熱是陰陽的代表，往往寒證多為正氣不足的陰證，熱證多為反應(yīng)陽熱反應(yīng)太過的陽證，寒與熱是具有一定特性的陰陽。
當(dāng)然，如果只是講陰不一定必寒；而陽呢，更不一定就都是熱。
虛和實(shí)
虛指人虛，實(shí)指病實(shí)。黃帝內(nèi)經(jīng)說“精氣奪為虛，正氣不足為虛，邪氣盛為實(shí)”。如病沒有好，而人的精力正氣已有所不支，病體反映出一派虛衰之象，即稱為虛證。
相反，病勢(shì)在發(fā)展，而人的精力正氣充沛，正邪斗爭(zhēng)反映出一派充實(shí)的征象者，便稱為實(shí)證。
中醫(yī)治病一個(gè)核心就是“扶正祛邪”，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，這個(gè)是治病的大法則。原則不能錯(cuò)，錯(cuò)了，治療的方向相反就容易把病治壞。
這個(gè)是原則問題，不能搞錯(cuò)。
陰和陽
陰和陽。陰即陰性，陽即陽性。陰陽是把疾病一分為二的思維。正邪斗爭(zhēng)，正邪交爭(zhēng)所呈現(xiàn)出來的狀態(tài)可以用陰陽來總概括。
人生了病，正邪斗爭(zhēng)往往體現(xiàn)出兩種狀態(tài)，太過急是不及。太過則表現(xiàn)為亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的……這類激進(jìn)太過的病征，即稱為陽證。
如其是不及，則呈現(xiàn)出衰退的、消沉的、抑制的……正氣抵抗不及的狀態(tài)，這類不及的病征，便稱為陰證。
臨床上不管疾病怎么復(fù)雜多變，但就整體概括起來無非陰陽，一般來說不是陰就是陽。
虛實(shí)、寒熱、表里和陰陽的關(guān)系
兼夾
虛實(shí)、寒熱和表里一樣，也都有陰陽的特性。不過，寒熱對(duì)應(yīng)陰陽是固定的，而表里和虛實(shí)就不一定。寒就是陰，熱就是陽，這個(gè)沒得說。
寒熱虛實(shí)和表里混雜在一起的情況也是比較多見的，
例如：
虛+寒者=陰，虛+熱=陽
實(shí)+熱=陽；實(shí)+寒=陰
所以，
陽證，可包括：熱、實(shí)或?qū)崯?、或虛熱者?/p>
陰證，則可有或寒、或虛、或寒虛、或?qū)嵑摺?/p>
總結(jié)我們看下面表格，一覽無遺。
以上為八綱的總結(jié)，辨證的時(shí)候必須辨認(rèn)清楚。
八綱辨證的意義
我覺得八綱辨證是中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)，一個(gè)是可以知道辨證疾病的病勢(shì)，另外一個(gè)就是確保我們的治療方向是對(duì)的。
如果八綱辨證搞清楚，治病可以保證不會(huì)把病治壞。我經(jīng)常跟我學(xué)中醫(yī)的同學(xué)門說，這好比我們電路中的保險(xiǎn)絲，可以做到確保安全的基礎(chǔ)上尋求有效。
中醫(yī)是一種愛好，一種態(tài)度，也是一種生活。
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中醫(yī)二羊
廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)碩士，主導(dǎo)針?biāo)幉⒅蔚拇笾嗅t(yī)觀，一個(gè)推崇經(jīng)典古中醫(yī)的80后中醫(yī)。
一個(gè)鐵桿中醫(yī)腦殘粉。有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，愿為熊膽使君子，繼四圣岐黃之術(shù)。
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