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劉主任：

　　先要判斷一下糖尿病的具體分型：

　　1型糖尿病屬于先天的，多數(shù)在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，而且起病迅猛，就診的時(shí)候往往已經(jīng)達(dá)到酮癥酸中毒的危重狀態(tài)。

　　2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%，發(fā)病于成年后，尤其是35-40歲，由于生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等影響，此類病友具有一定的家族聚集性。如父母都患糖尿病，其子女患糖尿病的機(jī)率是普通人的15～20倍！

　　還有一些發(fā)病率相對(duì)偏低，但不可忽略的糖尿病類型。比如，臨床上也經(jīng)常遇到的成人隱匿性自身免疫性糖尿病，它的起病不如1型糖尿病迅猛，起病年齡跨度較大（15歲到45歲不等），且在發(fā)病初期（1年-4年內(nèi)）口服降糖藥物可以達(dá)到治療效果，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，此類患者胰島功能衰退加速，進(jìn)入到胰島素依賴期，需要長(zhǎng)期注射胰島素才能達(dá)到良好的療效。

　　小李是35歲發(fā)現(xiàn)血糖異常，結(jié)合其父親患糖尿病的情況，推測(cè)小李很大幾率患2型糖尿病，但是仍然需要進(jìn)一步排除成人隱匿性自身免疫性糖尿病。

劉主任：

　　空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖或者隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L就考慮診斷為糖尿病了！

　　當(dāng)然，最準(zhǔn)確的，判定是否是糖尿病，需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，但由于小李的空腹血糖已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，此時(shí)并不適合進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。

醫(yī)生提醒

　　初次懷疑糖尿病的病友建議到內(nèi)分泌專科門診就診，由醫(yī)生評(píng)估是否適合進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。

劉主任：

　　對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的病友，需要進(jìn)一步完善“糖化血紅蛋白”的檢測(cè)，它可以反映過去三個(gè)月的血糖的平均水平。

　　若結(jié)果＜7%，可以考慮進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)療法，1-2周后復(fù)診。

　　若結(jié)果＞7%，需要根據(jù)個(gè)人情況制定降糖方案。

　　而小李目前空腹血糖過高，初步估算糖化血紅蛋白已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過7%，建議辦理住院對(duì)其進(jìn)行更為詳細(xì)的身體評(píng)估，再重點(diǎn)排查糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。

劉主任：

　　住院期間，醫(yī)生根據(jù)病情及患者生活規(guī)律、職業(yè)、文化水平等情況選用口服藥物或胰島素治療，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用，方案的選擇需要根據(jù)患者個(gè)人的胰島功能情況而定。

　　對(duì)于像小李這樣較年輕的糖友，我們強(qiáng)烈建議行短期胰島素強(qiáng)化治療。一般經(jīng)過2-3個(gè)月的胰島素強(qiáng)化治療后，患者自身胰島細(xì)胞能得到充分的休息，其功能有機(jī)會(huì)達(dá)到質(zhì)的提升。之后再重新對(duì)胰島功能進(jìn)行評(píng)估，90%以上的患者能完全停用胰島素，直接改為口服藥物達(dá)到血糖控制的目標(biāo)。

醫(yī)生提醒

　　每個(gè)人體質(zhì)不一樣，病情也不一樣，醫(yī)生需要根據(jù)患者的肝腎功能、有無糖尿病并發(fā)癥等情況制定合適的治療方案！

劉主任：

　　胰島素來源于我們?nèi)梭w的胰島細(xì)胞，它最初是從動(dòng)物身上被提取出來進(jìn)行研究的。當(dāng)自身的胰島功能受損，無法分泌足夠的胰島素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況！

　　注射胰島素就是補(bǔ)全了我們身體缺少的那一部分胰島素，讓身體的血糖水平穩(wěn)定，不存在胰島素依賴的說法。

醫(yī)生提醒

　　突然停用胰島素很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是致命的“酮癥酸中毒”！規(guī)律注射胰島素后，血糖得到良好控制，不能突然停止胰島素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，以免引起血糖反跳。

劉主任：

　　胰島素是人體的內(nèi)分泌腺中的“胰腺”分泌出來的一種激素，具有降低血糖的作用。

　　當(dāng)身體自己分泌的胰島素不足時(shí)，就需要外來的胰島素補(bǔ)充替代。而當(dāng)胰島素過量時(shí)就會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生，這是胰島素使用不當(dāng)時(shí)最大的不良反應(yīng)！所以，不能簡(jiǎn)單的一句話判定胰島素對(duì)身體不好。