第 1221?期
作者?/?黃美珍 廣西百色市人民醫(yī)院
編輯 /?劉剛?⊙ 校對?/?趙馨
筆者自1998年始運(yùn)用自擬祛風(fēng)止癢湯治療老人皮膚瘙癢癥68例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組68例中，男性38例，女性30例，年齡最小52歲，最大79歲；病程最短1個(gè)月，最長6年。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥，周身瘙癢無皮損，呈陣發(fā)性，晝輕夜重，冬春季易發(fā)。血常規(guī)正常，并排除糖尿病，肝膽疾病，尿毒癥等病。
2治療方法
祛風(fēng)止癢湯藥物組成：生地黃、何首烏、浮萍各25g，當(dāng)歸、苦參、銀花、白鮮皮、槐花、玄參、地膚子、丹皮、連翹、白芍、紫草、防風(fēng)、荊芥、土茯苓、蛇床子各12g，蟬蛻、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6g。失眠者加硃冬10g；大便秘結(jié)者加大黃(后下)6g。1劑/d，水煎日服2次，10d為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程后觀察療效，治療期間均停服其他藥物，并忌食辛辣刺激、海鮮及其他異體蛋白食物。
3治療結(jié)果
3.1結(jié)果：治愈(皮膚瘙癢消失，治療后3個(gè)月無復(fù)發(fā))36例，好轉(zhuǎn)(皮膚瘙癢明顯減輕)28例，無效(皮膚瘙癢無改善)4例，總有效率94.1%。對治愈、好轉(zhuǎn)的病例進(jìn)行隨訪6個(gè)月，有2例復(fù)發(fā)，服用本方后療效仍佳。
3.2典型病例：男，63歲，1999-12-28初診，全身皮膚干燥瘙癢反復(fù)發(fā)作3年余，冬季晚上入睡時(shí)瘙癢尤甚，伴心煩，夜寐欠安，曾多次在我院皮膚科診治，用過激素、葡萄糖酸鈣、濕毒清、無極膏等藥，癥狀稍緩解，但停藥后再發(fā)且加重，全身瘙癢，徹夜難眠，口干便秘，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)略數(shù)。證屬中醫(yī)陰虛血燥生風(fēng)。治擬滋陰清熱，涼血祛風(fēng)。予祛風(fēng)止癢湯加味：生地黃、何首烏、浮萍各25g，地膚子、白鮮皮、銀花、玄參、苦參、槐花各15g，當(dāng)歸、丹皮、連翹、白芍、紫草、防風(fēng)、荊芥、土茯苓、蛇床子各12g，蟬蛻、升麻、生甘草、薄荷(后下)、大黃(后下)各6g，硃冬10g（朱砂、麥冬合稱？）。1劑/d，水煎日服2次，200ml/次，并用藥渣煎水外洗，2次/d。用藥6劑后，皮膚瘙癢明顯緩解，夜間睡眠轉(zhuǎn)佳，大便正常，上方去大黃、硃冬，繼服10劑后，諸癥消失，皮膚滋潤，為鞏固療效又繼服4劑，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
4體會(huì)
老年皮膚瘙癢以皮膚干燥，周身瘙癢為特征，屬中醫(yī)學(xué)瘙癢范疇。《諸病源候論》又稱癢風(fēng)。老年人肝腎兩虛，氣血不足，陰虛血燥則生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則發(fā)瘙癢。目前治療皮膚瘙癢癥多應(yīng)用激素、抗過敏藥，雖可取效一時(shí)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長期使用易引起不良反應(yīng)，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療，既治本也治標(biāo)，標(biāo)本同治，可避免復(fù)發(fā)。自擬的祛風(fēng)止癢湯中生地黃、玄參、槐花、丹皮清熱涼血、養(yǎng)陰；何首烏養(yǎng)血熄風(fēng)，有類腎上腺皮質(zhì)激素作用而收到抗過敏效果；地膚子、蛇床子、銀花、連翹，白鮮皮、土茯苓、生甘草清熱解毒、除濕止癢；升麻、荊芥、防風(fēng)、苦參、蟬蛻、薄荷祛風(fēng)止癢；浮萍能引藥達(dá)表，疏散風(fēng)邪；紫草能促進(jìn)外周血液循環(huán)促毒素排泄；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)陰潤膚。全方共奏清熱除濕、養(yǎng)血涼血、滋陰潤燥、祛風(fēng)止癢之功，以達(dá)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，標(biāo)本同治之目的。
I?版權(quán)聲明：○?本文摘自《時(shí)珍國醫(yī)國藥》2005年第11期。○
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