1.育陰涼血法
熱邪內(nèi)熾，血海不寧，致出血量多，或淋漓不斷，色深紅或鮮紅，或經(jīng)水隨交感而至者，用清海丸(熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、五味、麥冬、白術(shù)、白芍、龍骨、地骨皮、桑葉、元參、沙參、石斛)；若經(jīng)水先期而崩，用兩地湯(生地、元參、白芍、麥冬、地骨皮、阿膠珠)。血之為物，熱則行，冷則凝。故唐容川謂：“瀉火即是止血”。涼血止崩，代有應(yīng)用，《本經(jīng)》有黃柏治“女子漏下赤血”的記載；《濟(jì)陰綱目》單用黃芩治崩中下血，名簡(jiǎn)易黃芩湯；宋陳自明的固經(jīng)丸，元李東垣的涼血地黃湯，清王肯堂的先期湯，沈金鰲的涼血調(diào)經(jīng)丸等，莫不芩、連合用。但去血過(guò)多，則熱隨血去，其熱多屬陰虛內(nèi)熱，不能專(zhuān)事清熱，當(dāng)以補(bǔ)為主，或寓清熱于養(yǎng)陰之中，誠(chéng)如傅氏所謂“必須于補(bǔ)陰之中，行止崩之法”。清海丸妙在苦寒中佐以甘寒，傅氏稱(chēng)其“補(bǔ)陰而無(wú)浮動(dòng)之虞，涼血而無(wú)寒涼之苦”，為他方所不及。兩地湯尤以育陰為主，凡素體陽(yáng)盛內(nèi)熱，陰虛火旺，或肝經(jīng)郁熱之青春期功血，證見(jiàn)驟然下血，血色深紅或紫紅，舌赤苔黃，脈數(shù)者，均宜應(yīng)用，還可隨證加減，如熱甚加丹皮，腹痛加烏藥，血崩初起加生炒蒲黃、仙鶴草之類(lèi)。
2.補(bǔ)氣攝血法
驟然血崩，或崩漏日久，淋漓不凈，或崩后兩目昏暗，昏暈在地，不省人事者，用固本止崩湯(熟地、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、黑姜、人參)；少婦懷麟二、三月，不慎房芳，致血崩胎墮者，用固氣湯(人參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、茯苓、甘草、杜仲、萸肉、遠(yuǎn)志、五味子)。氣為血帥，血隨氣行。血崩而至于昏暗，乃有形之血暴去，心神失其所養(yǎng)。治當(dāng)預(yù)防氣隨血脫，故宗“有形之血不易速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之旨，用參、芪、術(shù)補(bǔ)氣固本，益以熟地、炮姜養(yǎng)陰而不膩，溫中而不燥，亦可再加阿膠、艾葉等，使氣復(fù)血守，于補(bǔ)陰之中行止崩之法。薛立齋在《校注婦人良方·月水不斷方論》及《暴崩下血不止方論》所附活驗(yàn)案中，莫不選用，此亦前賢所謂“暴崩宜補(bǔ)宜攝”之意。固氣湯亦氣血兼顧，更妙在寓止血于補(bǔ)氣之中。但當(dāng)見(jiàn)面白肢厥，虛汗脈細(xì)之候，乃氣失依附，有陰陽(yáng)離決之虞，則上二方無(wú)濟(jì)于事，宜急用參附龍牡湯益氣回陽(yáng)，固澀沖任，以挽垂危。
3.益氣養(yǎng)陰法
肝腎虧損，發(fā)為崩漏，或兩目昏暗者，加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之(當(dāng)歸、黃芪、三七、桑葉)。加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯，傅氏譽(yù)其“老婦陰精既虧，用此方以止其暫時(shí)之漏，實(shí)有奇功”本方在補(bǔ)氣血的同時(shí)，更用三七止血，桑葉益陰?？肌侗静輳男隆贩Q(chēng)桑葉善“滋燥、涼血、止血”。
4.行血逐瘀法
閃挫損傷，致瘀血阻滯經(jīng)脈，下血淋漓不斷，或突然惡血下流，量多如崩，色紫者，用逐瘀止血湯(生地、大黃、赤芍、丹皮、歸尾、枳殼、龜板、桃仁)；產(chǎn)后血崩，則用生化湯，或生血止崩湯（川芎、當(dāng)歸、黑姜、炙草、桃仁、荊芥、烏梅、蒲黃)。塞流、澄源、復(fù)舊，歷來(lái)視為治崩三大法，尤以澄源為治本之圖。推陳出新、去宛陳莝、祛瘀生新，就是澄源的具體應(yīng)用。因行血與止血是相反相成的，《血證論·男女異同論》謂：“非去瘀是一事，生新另是一事，瘀血去則新血自生，新血生則瘀血自去，其間初無(wú)間隔?！别鲅獌?nèi)挾，尤當(dāng)以祛瘀為首務(wù)。若誤用補(bǔ)益、固澀，則姑息養(yǎng)奸，釀成隱患。但不能見(jiàn)瘀治瘀，而當(dāng)因人而異，如氣虛血滯者，宜益氣化瘀；寒濕凝瘀者，宜溫經(jīng)化瘀；又血之凝結(jié)為瘀，必先由于氣，一味祛瘀，血既不治，瘀亦難除。逐瘀止血湯之用枳殼理氣行滯，大黃推陳致新，正本此意。
5.舒肝解郁法
情懷不暢，致肝氣郁結(jié)，血不得藏而崩中漏下，或伴嘔吐吞酸者，用平肝解郁止血湯(白芍、柴胡、生地、丹皮、當(dāng)歸、三七、荊芥、白術(shù))。肝為風(fēng)木之臟，性喜條達(dá)，胞門(mén)血室亦為肝所主，思想抑郁，既會(huì)損傷肝臟而不能藏血，亦可由此產(chǎn)生“氣有余，便是火”的病理現(xiàn)象。平肝解郁止血湯乃為偏郁盛者而設(shè)。因肝病宜柔宜養(yǎng)而忌克伐，不能專(zhuān)事疏泄，故本方用白芍平肝，柴胡開(kāi)郁，益以荊芥、白術(shù)通經(jīng)絡(luò)、利脾氣，共奏開(kāi)肝郁、清肝熱之效。氣機(jī)得調(diào)，郁火得散，血崩而止。傅氏還認(rèn)為“經(jīng)水出諸腎，而肝為腎子，肝郁則腎亦郁，腎郁而氣必不宣”，凡經(jīng)水之或前或后，或斷或續(xù)，悉由“腎氣或通或閉所致”，“舒肝之郁，即開(kāi)腎之郁”(見(jiàn)《經(jīng)水先后無(wú)定期》)，這正是用平肝解郁止血湯的立意所在。但若偏于火盛者，當(dāng)以瀉火解郁為主，用丹梔逍遙散之類(lèi)，火降氣自調(diào)。
6.溫補(bǔ)脾腎法
婦人月經(jīng)后期而量多，用溫經(jīng)攝血湯(熟地、白芍、川芎、白術(shù)、柴胡、五味子、續(xù)斷、肉桂)；更年期已過(guò)，忽然行經(jīng)或挾血塊者，用安老湯(人參、黃芪、熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、山萸肉、阿膠、黑芥穗、甘草、香附、木耳炭)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則注不能流，溫則消而去之?！庇盅辣貙?dǎo)致氣血虧損，治療當(dāng)時(shí)時(shí)顧及正氣，所謂“養(yǎng)血邪自消”，既可迅速止崩，減少?gòu)?fù)發(fā)，亦利于復(fù)舊。崩漏的具體治療在出血期間，固宜補(bǔ)氣健脾，但當(dāng)血止后，即當(dāng)以補(bǔ)腎為主，兼理肝脾氣血，以鞏固療效。溫經(jīng)攝血湯肝脾腎同補(bǔ)，益以肉桂祛寒，柴胡解郁，傅氏認(rèn)為系“補(bǔ)中有散，而散不耗氣；補(bǔ)中有泄，而泄不損陰”，是“調(diào)經(jīng)之妙藥，攝血之仙丹”。又血去肝陰必傷，脾虛則生化無(wú)依；安老湯補(bǔ)腎水，滋化源，舒肝脾，復(fù)氣血，水足則肝氣自舒，肝舒而脾自得養(yǎng)，氣足則能生血攝血。其遣方用藥，用意明確，可師可法。
REF:王貴森.傅山治崩六法淺述[J].山西中醫(yī),1986,03:12-14.
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