投稿：燕文
在學(xué)習(xí)胡老《傷寒論》與《金匱要略》講述過程中，偶有所得，一一記錄下來，與大家分享。
今天先分享一個內(nèi)容吧。 我們先看《金匱要略》條文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯桂術(shù)甘湯，是大家耳熟能詳?shù)囊粋€小方。但是這個條文當(dāng)中，它涉及到了“胸脅支滿，目?！?。這不就是少陽證的特征嗎？
試想一下，在臨床我們接觸一個病人，他的癥狀就是暈眩，胸滿悶，同樣是弦脈。我們怎么判斷是因為有痰飲，還是少陽柴胡證？
這個如果不仔細(xì)判斷，就很有可能隨手開小柴胡湯出去了。 寫到這里，相信大伙肯定心里都有答案了。
這就需要我們熟讀胡希恕老先生的告誡：“必須要有少陽證才用柴胡劑?！?我們且看《傷寒論》263條：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。 266條：本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
當(dāng)我們想要選擇柴胡劑的時候，要多問診：“有沒有口苦，有沒有咽干，有沒有往來寒熱?！比绻麤]有，此病人，舌胎水滑，舌淡多津，雖然有胸脅支滿、目眩的癥狀，也不能一定認(rèn)為是柴胡劑，要及時考慮是不是太陽蓄水證，用金匱要略里描述的“苓桂劑”，苓桂術(shù)甘湯。
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