表證，顧名思義，是指體表受邪而發(fā)生的表淺證候，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、脈浮等。就六經(jīng)來說，太陽主外，居六經(jīng)之表，統(tǒng)攝營衛(wèi)，為一身之藩籬，故太陽發(fā)病，如太陽中風(fēng)、太陽傷寒都可以叫做表證。確切地說，應(yīng)稱為太陽表證。與此相對，其變證蓄水、蓄血則可稱為太陽里證。但表證、里證決非太陽所獨(dú)有。每一經(jīng)的病證，其表現(xiàn)形式，盡管復(fù)雜多樣，但從發(fā)病過程來講，均可分出表證和里證?？马嵅⒂仍跊艿纫嗾J(rèn)為表證非獨(dú)太陽，他經(jīng)亦有。
188條云：“問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也?答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。”這里的“病”是陽明初受邪氣而發(fā)病，可見其證亦有“惡寒”，但其特點(diǎn)是化熱迅速，“惡寒”很快自罷，這是與太陽病的不同點(diǎn)。
再如194條：“陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。”此證有“發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，”似當(dāng)屬太陽傷寒，而為何又冠名以“陽明中風(fēng)”呢？這不僅是由于其開始就兼“口苦咽干”等明顯熱象，而且，此“惡寒”必將很快消失，出現(xiàn)“不惡寒，反惡熱”的癥狀，這與太陽傷寒有著明顯地區(qū)別。
我們再參考226條便可得到進(jìn)一步的認(rèn)識。“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重……”。194條與此條相比，都有“咽燥口苦，腹?jié)M而喘，脈浮而緊?！钡罢甙l(fā)熱惡寒不惡熱，后者發(fā)熱惡熱不惡寒，且有津為熱迫而汗出之癥，聯(lián)系這兩條，可以認(rèn)為，這是陽明病不同階段的證候表現(xiàn)，226條證是由194條“陽明中風(fēng)”證發(fā)展變化而來。這里又反映出陽明病化熱迅速的特點(diǎn)。
可見，“陽明中風(fēng)”證是由外邪侵犯陽明而發(fā)病，雖有發(fā)熱惡寒，但與太陽病無關(guān)，故名“陽明中風(fēng)”。這樣的發(fā)熱惡寒，當(dāng)然應(yīng)屬陽明表證，236條（“陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯”）、237條（“陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯”）實屬陽明表證的證治，正如柯韻伯所說：“此陽明之表證表脈也?！庇仍跊芤嗾J(rèn)為：“此二條乃風(fēng)寒初中陽明之證”。
REF:趙金忠.淺談六經(jīng)皆有表證[J].山東中醫(yī)雜志,1982(05):270-271.
整理丨王德福
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