說起烏梅丸，有說不完的故事和內(nèi)容，因?yàn)闉趺吠枰恢币詠肀蝗怂`解，也很少有人解讀烏梅丸，但是《傷寒論》邁不過這個(gè)坎，必須將烏梅丸講透了，才能真正理解烏梅丸的意蘊(yùn)。
《傷寒論》中，疾病到了厥陰病就是比較嚴(yán)重的疾病了，一般會出現(xiàn)四肢厥逆，其實(shí)四肢厥逆的一個(gè)根本原因就是到了腸胃問題，所以厥陰篇有50多條，但是有“下利”的條文就有三十多條，占了整片的三分之二還要多，所以厥陰病不是簡單的肝臟疾病，而是一個(gè)涉及多個(gè)臟腑之疾。
古人說最厲害的疾病都是心腹之疾，而所謂的四肢疾病其實(shí)是危害不大的。只有疾病到了心腹，才會危及到生命，所以腸胃的問題，看似小，其實(shí)大。整個(gè)《傷寒論》，最重要的一篇就是厥陰篇，因?yàn)檫@篇出現(xiàn)死癥的可能性是最大的，其余篇章是很少出現(xiàn)死癥的。
因?yàn)?，厥陰篇是唯一篇寒熱錯(cuò)雜的，你不知道其中的證到底是熱性的還是寒性的，以此，厥陰篇作為千古疑案，至今還沒有人能夠解開。
里面的方劑自然也是至今為止最難解開的謎底，很多人就看不懂烏梅丸，日本人對中醫(yī)有很獨(dú)特的理解，但是一到厥陰篇，就說不明白了，更不會用厥陰篇的方劑。
烏梅丸有兩大特點(diǎn)，一是藥物味數(shù)比較多，二是寒熱錯(cuò)雜很明顯，比如黃連與附子同時(shí)使用，其中黃連是苦寒的，附子是性熱的，苦寒與性熱之間存在著很大的差別，以前的方劑只有附子瀉心湯中同時(shí)出現(xiàn)過。
附子瀉心湯，主要治療的是中焦有熱，心下痞，其實(shí)就是我們現(xiàn)代所謂的胃炎患者，但是同時(shí)出現(xiàn)了四肢厥逆，也就是四肢冰涼，陽氣很虛弱。按照現(xiàn)代的生理學(xué)來理解，則一邊是腸胃有炎癥，是局部的熱證，一邊則是心臟的功能不全，精神狀態(tài)萎靡。
一般來說，胃部有炎癥，普遍都會有精神亢奮，四肢溫暖的癥狀，但是此時(shí)卻出現(xiàn)了四肢冰涼，這就是一個(gè)重要的矛盾，附子瀉心湯就是要解決這種矛盾的。
烏梅丸出自《傷寒論》，是處于一種非常復(fù)雜的條件下使用的方劑，后世也有醫(yī)家認(rèn)為烏梅丸是厥陰病的主方。
《傷寒論》338條：“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蚘上擾入其膈，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。”
《金匱·趺蹶手指腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲病脈證治》：“蚘厥者，當(dāng)吐蚘，令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之?！?/p>
烏梅丸組成、制法及服法：烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩（炮，去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩 黃柏六兩
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上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一夜，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
從烏梅丸的命名中，我們可以看出，主要成分還是烏梅，烏梅是什么作用？我們可以通過《神農(nóng)本草經(jīng)》看出其中的奧妙，后世從烏梅可以治療痢疾，可以止渴，可以止咳，可以止血，可以噬惡肉等等，可以說基本把烏梅酸收之性發(fā)揮到了極致，但是烏梅丸在此基礎(chǔ)上還有很大的擴(kuò)展，因?yàn)檎麄€(gè)方劑由十味藥組成，已經(jīng)擴(kuò)大了烏梅的用途。
后世醫(yī)家李士懋先生在運(yùn)用烏梅丸時(shí)則發(fā)揮到了極致，李士懋先生將烏梅丸的運(yùn)用規(guī)律總結(jié)為肝陽虛弱，“厥陰病的實(shí)質(zhì)是肝陽餒弱，形成寒熱錯(cuò)雜之證，肝陽餒弱，則肝用不及，失其升發(fā)、疏泄、調(diào)達(dá)之性，因而產(chǎn)生廣泛的病證”，也是按照烏梅丸為厥陰病主方的思路來解釋，并進(jìn)一步指出使用烏梅丸的指標(biāo)“1、脈弦按之減，此即肝餒弱之脈。弦脈亦可兼濡、緩、滑、數(shù)、細(xì)等，只要弦而按之無力，統(tǒng)為肝之陽氣餒弱之脈。2、癥見由肝陽虛所引發(fā)的癥狀，只要有一二癥即可。兩條具備， 即可用烏梅丸加減治之?！?/p>
首先，烏梅自古以來就是治療消渴的藥物，所以烏梅丸主治的疾病普遍有消渴的現(xiàn)象，厥陰病的綱領(lǐng)性條文也有“消渴，氣上沖胸”的主癥，所以很多人治療現(xiàn)代的糖尿病到了后期，寒熱錯(cuò)雜時(shí)，用烏梅丸療效非常不錯(cuò)。
其次，肝臟作為藏血之臟，一直以來都是婦科疾病的重要臟腑，因?yàn)閶D科疾病一半以上都是血病，我們通常熟悉的用來治療婦科疾病的四物湯就是從肝的層面加以設(shè)計(jì)的。烏梅丸既然治療的是厥陰病，也是肝臟的疾病，所以婦科疾病之月經(jīng)不調(diào)，白帶，出血等，只要出現(xiàn)了寒熱錯(cuò)雜，出現(xiàn)了陽虛癥狀的，都可以考慮使用烏梅丸，而且療效非常好，也較為持久。
再次，其實(shí)不管是新發(fā)的痢疾，還是久利，都是肝脾不和作用下的疾病，肝脾不和有一個(gè)重要的癥狀，那就是腹痛，因?yàn)楦文九c脾土之間存在相互克害的關(guān)系，而痢疾就有里急后重，腹痛腹脹等癥狀。烏梅丸既然針對的是厥陰病，就可以治療所謂的痢疾。痢疾在古代是比較難治的疾病，而在現(xiàn)代就是腸胃炎，慢性的腸胃炎，治療起來也比較難纏，所以《傷寒論》中說“亦治久利”。
現(xiàn)代的腸道癌，很多時(shí)候表現(xiàn)出來的是下痢膿血，所以烏梅丸也可以作為治療現(xiàn)代大腸癌的候選方劑。
另外，肝臟作為人體情志調(diào)節(jié)，和氣機(jī)升降的重要臟腑，只要出現(xiàn)了情志問題或者是氣機(jī)升降問題，都可以考慮烏梅丸。
很多人認(rèn)為柴胡桂枝干姜湯與烏梅丸是互為表里的兩個(gè)方劑，烏梅丸是在里的問題，而柴胡桂枝干姜湯則是在表的問題，其實(shí)兩者可以被稱為互為表里，實(shí)際上是有一些共同點(diǎn)的，因?yàn)椴窈鹬Ω山獪委煹募膊≈芯陀幸活愂菧喩頍o力，是因?yàn)殚L久的虛勞導(dǎo)致的身體透支；烏梅丸也照樣可以用于治療因?yàn)殚L久的勞累導(dǎo)致的身體不堪驅(qū)使，從肝的角度來說“肝為疲極之本”，任何一種肝臟的問題，都可以表現(xiàn)出困乏的現(xiàn)象。
除此之外，很多人治療肝臟疾病，不管虛實(shí)，都可以用烏梅丸加減。歸根結(jié)底，還是因?yàn)闉趺吠枋秦赎幉〉闹鞣健?/p>
一般來說，肝經(jīng)有問題者，都會出現(xiàn)“陰陽人”的現(xiàn)象，即身體的一半與另一半表現(xiàn)出來完全不同的癥狀，比如一般身體出汗，一般身體不出汗，很多人看到這種現(xiàn)象都會明白，人體即將出現(xiàn)偏枯了。
而通常意義上，出現(xiàn)陰陽兩半人的現(xiàn)象都是現(xiàn)代意義上的肝臟問題，也可以歸結(jié)為所謂的“厥陰病”。
從另外一種意義來理解，得了烏梅丸證的患者其實(shí)都是較為嚴(yán)重，很難救治，也是一般身體已經(jīng)進(jìn)入陰間了。
《方解別錄·序》云：“元明以來，清逐淆亂，而用藥者專尚偏寒、偏熱、偏攻、偏補(bǔ)之劑，不知寒熱并進(jìn)，攻補(bǔ)兼投，正是無上神妙之處。后世醫(yī)家未解其所以然，反謂繁雜而不足取法?！狈絼┲茫冇霉パa(bǔ)，則功力大而效洪，攻補(bǔ)兼用則得中庸之精益而無所不可，也許這就是烏梅丸的核心要義。
烏梅丸中用附子，黃連，其實(shí)就是附子瀉心湯的意思，針對的就是內(nèi)有熱，而陽氣不足，寒熱兩用而兩解之。用人參，則是疾病到了一定階段，必定有虛證，在使用的時(shí)候玄脈之外，還有一份減象，就是這個(gè)意思。但是，川椒，桂枝，干姜之用，純粹則是從辛辣可以橫行，能夠結(jié)人體之不通。
方用當(dāng)歸，針對的是疾病日久，必定從氣分入于血分，血虧導(dǎo)致很多人晚上的癥狀加重，而當(dāng)歸的使用可以補(bǔ)血，可以助血載氣。黃柏本是寒涼之劑，但在烏梅丸中發(fā)揮的作用是不簡單的，主要從滋補(bǔ)腎水而來，因?yàn)槲覀冊谧萄a(bǔ)肝陰之時(shí)，如果不能保障腎陰，肝陰就變成了無本之木，無源之水。黃柏之用，好比益氣聰明湯之例，純粹從一個(gè)將整個(gè)方劑升降出入的圈畫圓的角度來說。
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