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立夏節(jié)氣以來，雨水較多，而今年初夏仍舊偏冷。外界寒加濕混合在一起，易加重人體寒濕。

經(jīng)過五一長假，人們常見飲食不規(guī)律——如饑餓后突然飽餐一頓、吃生冷的冷飲、雪糕、生海魚。另外還因壓力大，經(jīng)常焦慮煩躁、壓抑自我情感等不良情緒，也會導(dǎo)致中焦脾胃之寒濕加重。

如果因?yàn)檫@些導(dǎo)致了濕阻氣滯、脾胃失和，出現(xiàn)了腹脹、吃涼的不舒服、沒胃口、惡心嘔吐、大便溏稀的情況，就可以了解一下平胃散。

平胃散最早記載于《簡要濟(jì)眾方》，后被宋代“官方出版”的方劑大全書——《太平惠民和劑局方》收錄。是溫中燥濕的代表方劑，現(xiàn)在也有相應(yīng)的中成藥叫做平胃丸。

書中記載的組成如下：

蒼術(shù)（去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩） 　厚樸（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩）　陳橘皮（洗令凈，焙干，二兩） 　甘草（炙黃，一兩），上為散。

服用方法也有講究：

每服二錢，水一中盞，加生姜二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。

現(xiàn)代用法：共研細(xì)末，姜棗煎湯送下；亦可作湯劑，加生姜2片、大棗2枚，水煎服。

方中蒼術(shù)辛香苦溫，乃燥濕運(yùn)脾要藥，《玉楸藥解》載“蒼術(shù)走而不守，善行……偏入己土，消谷之力旺，己土健則清升而濁降”。說明它一方面可以強(qiáng)勁地祛除寒濕之氣，寒和濕得以祛除則脾運(yùn)有力，一方面還健脾，脾健則濕邪自然也就得化，蒼術(shù)讓脾胃這條線，整體進(jìn)入一種良性循環(huán)，所以它是君藥。

厚樸性味苦溫芳香，辛溫而散，擅長行氣，消除腸胃中脹滿的氣，且味苦而能燥濕，與蒼術(shù)有相互幫襯之妙，是為臣藥；

陳皮味辛，行氣溫通，理氣化滯，燥濕醒脾。《本草匯言》載“橘皮理氣散寒，寬中行滯，健運(yùn)腸胃，暢利臟腑……食積痰涎，氣之滯也……橘皮統(tǒng)能治之……平胃用之以消食去濕”。陳（橘）皮進(jìn)一步協(xié)助蒼術(shù)、厚樸燥濕，合厚樸恢復(fù)脾胃之氣機(jī)的升降，還有一定的消食之效，所以是佐藥；

炙甘草，相較于生甘草更有益脾之效，“脾強(qiáng)則有制濕之能”（《醫(yī)方考》），合諸藥，泄中有補(bǔ)，使得邪去而不傷正，又能調(diào)和諸藥更融合。

古籍中還記載，煎煮時特別關(guān)照要加生姜、大棗，其實(shí)是為了進(jìn)一步幫助調(diào)補(bǔ)脾胃、和中氣以助運(yùn)化，這三味均為佐使藥。

諸藥相配，共奏燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之功。

而且服法特別標(biāo)注：要在飯前溫服。

溫服可以微微發(fā)汗，胃氣才得以恢復(fù)——“要在飯前溫服”，這是老祖宗的智慧。

有學(xué)者也總結(jié)出[1]，平胃散所治為上焦之濕，宜微汗。

朱丹溪在《局方發(fā)揮》上提到：“平胃散止治濕，上焦之藥也?！督?jīng)》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之?！?/span>

所以，平胃散喝完要有微微發(fā)汗的感覺，這樣才能給邪氣以出路。

費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》中提到：“人非脾胃無以養(yǎng)生，飲食不節(jié)，病即隨之……平胃散乃治脾胃之圣劑……為消導(dǎo)之首方”。 

可見，平胃散有消食化積、燥濕健脾、理氣導(dǎo)滯之效，吃進(jìn)去的水谷積滯，在脾胃無法消化時，就容易形成痰濕，這些痰濕就會阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致出現(xiàn)脘腹脹滿，舌苔白膩而厚、不想吃飯、口淡無味、惡心嘔吐、反胃吐酸水、身體沉重、容易犯困喜歡躺著、大便經(jīng)常溏稀等癥狀，這時候就可以用平胃散。

現(xiàn)代研究[2]也發(fā)現(xiàn)，平胃散能有效促進(jìn)濕滯脾胃模型小鼠胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)的分泌。

所以，在現(xiàn)代臨床中治療淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、急性腸炎等屬中醫(yī)濕滯脾胃證時，會使用平胃散為基礎(chǔ)方。

注意：本方中藥物辛苦溫燥，易耗氣傷津，故陰津不足或脾胃虛弱者及孕婦不宜使用。

文中配方為原方記載，具體劑量及使用還需專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)。

引文；

[1]郭學(xué)杰,陳超,王洪海.《局方發(fā)揮》論脾胃病探微[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,46(11):1247-1250.

[2]高文強(qiáng),王益瓊,譚桂蘭,湯琛,謝長林,胡方林.平胃散對濕滯脾胃證大鼠血清胃動素、胃泌素分泌的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(07):1470-1472.