本文理論依據(jù)：《方劑學》、《中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學》、《現(xiàn)代臨床方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊，咱們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學清除脾濕的辦法。
老規(guī)矩，我們還是從病案說起。
話說有這么一個年輕小伙子，28歲，和他的母親一起來的。什么毛病呢？口臭！
其實，一般的口臭，幾乎沒人愿意來看病。誰能為口臭花錢掛號？但是這小伙子，大學畢業(yè)之后一直沒有女朋友，主要原因就是口臭，其次就是身體偏胖。一米七多一點的身高，體重一百七十多斤。過一段，他要相親，對方條件好。當媽的尋思，盡快把口臭的事兒解決了。
當時我仔細看了一下，他說話間確實有一點雞蛋腐敗的味道，里面還略略夾雜一點腥乎乎的味道。舌苔白膩而厚，脈象濡緩。別看這小伙子偏胖，但是食量并不大，一頓也就是一小碗，吃多了就胃脹、打嗝、不消化，大便不成形，發(fā)稀。另外，即便是平時，他也偶爾會有嘔惡的感覺，動不動噯氣，返上來一股酸腐味。由于體胖，他四肢感覺沉重，在辦公室里頭一坐能坐一天。
我看了以后，給他出了一個主意：蒼術12克，厚樸9克，陳皮6克，甘草3克，水煎服。水煎的時候，加上生姜2片，大棗2枚。每日一劑。同時，不要吃生冷、油膩、甜膩之品。
結(jié)果如何？藥用4天，口臭大大減輕，胃脹、噯氣、打嗝的現(xiàn)象緩解，而且飯量有所增加。大便開始有點形狀了，不如從前那樣稀溏。
后來我囑咐，可以把蒼術、厚樸、陳皮、甘草四味藥，按比例混合，研成粗末，每次取那么9克，泡水代茶飲，常服。等舌苔不厚膩了，就可以停用。
其實，我這個辦法，熟悉、了解中醫(yī)的人一看就知道，這是古方平胃散的配伍。
平胃散，是《簡要濟眾方》里面的東西。它就是蒼術、陳皮、厚樸和炙甘草組成的。它的功效在于燥濕運脾、行氣和胃，是治療脾濕證的基礎方、祖方，開后世之師表。這個小伙子的問題，恰恰就是脾濕中阻所致。
我給你分析一下，有助于你對脾濕證的了解——
舌苔白膩而厚——這是脾胃濕濁上蒸于舌面的體現(xiàn)。
脈象濡緩——這是濕濁阻于脈道，氣血運行不暢的體現(xiàn)。
口臭、胃部發(fā)脹、噯氣、打嗝、欲嘔——這是脾胃中阻，胃氣不降，陰濁上升的體現(xiàn)。
食欲不振——這是濕濁困阻脾胃，胃氣不降、胃口不開的結(jié)果。
大便稀溏——這是脾濕下注腸間的結(jié)果。
肢體沉重、倦怠懶動——這是脾陽不升、濕濁阻于四肢的結(jié)果。
所以你看，這個小伙子，口臭是冰山一角，它背后是脾胃有濕所帶來的一座冰山。
這個時候，用平胃散的配伍是科學的。
其中，蒼術燥濕健脾，厚樸行氣健脾除濕，陳皮行氣醒脾，除濕消滯，炙甘草健脾和中。這就是基本的思路。它的適應癥，就是我前面所說這些。其中以脈濡緩、胃脹、舌苔白膩而厚為最重要的辨證要點。
我把這個經(jīng)驗和知識，用如此詳細的文筆給你介紹出來，目的是有的。那就是，現(xiàn)在都市人里頭，有太多屬于這個脾濕證。不行你可以對照著看看，那些肥胖的，成天吃喝不停的，挺著大肚子的，你可以看，很有可能屬于這個問題。我希望我這篇文說，能讓大家有一個警醒，對它有一個認識。能達到這個目的，就算成功。
至于說自我調(diào)理，平胃散配伍完全可以拿來代茶飲。但是呢，切記舌苔白厚而膩者可用。如果舌苔發(fā)黃了，或者干燥少津了，那不能用。在癥狀得到一定化解后，就停用，不能久用傷津。陰虛、上火、有內(nèi)熱濕熱，這樣的人都不要用。
好了。就說這么多吧。
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