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第二章 圣斷
圣斷, 亦稱耳占, 或稱聞診, 是應用聽覺與嗅覺的斷病方法. 茲分述如下:
一、聞聲音
1.聲音清亮 – 主病陽
2.聲音微弱無力 – 主病在陰
3.呻吟 – 主痛
二、聞語氣
1.反復 – 神思不足
2.亂 – 熱盛神昏
3.罵 – 瘋
4.言多 – 病陽
5.言懶 – 病陰
6.言壯 – 病實
7.言輕 – 病虛
三、聞呼吸
1.微弱 – 正虛
2.粗 – 肺胃熱
3.呼多吸少 – 痰阻
4.喉聲 – 痰阻
5.吸氣難(一息為快) – 腎虛
6.嘆 – 情懷不暢, 失意
四、聞咳
1.暴咳聲嗄(sha4) – 肺實
2.久咳聲瘖 – 肺虛
3.費力無痰 – 肺熱
4.有痰氣短 – 痰飲
5.連咳面紅嘔 – 頓嗽
五、聞呃逆
6.響而有力 – 實熱
7.微而無力不達喉 – 虛寒
8.半晌方呃 – 久病胃氣將敗
六、聞氣味
1.口臭 – 胃濕熱
2.口酸臭 – 宿食
3.痰腥 – 肺熱
4.痰腥臭 – 肺炎, 肺結核
5.大便酸臭溏 – 腸熱食滯
6.小便腥臭渾 – 膀胱濕熱
7.屁(排氣)臭 – 消化不良, 食超
8.汗臭 – 會發(fā)燒
第二章 工斷
工斷亦稱言審, 后演變?yōu)閱栐\, 問診為診斷最重要的一環(huán), 經(jīng)過問診后可以有患者的家庭狀況, 生活習慣, 精神狀態(tài), 病發(fā)時間及轉變的情況而得到綜合診斷.
問診有一定之程序:
一、審寒熱
1. 有寒熱 – 表癥(多數(shù)) – 外感癥
2. 無寒熱 – 里癥(多數(shù)) – 內(nèi)傷雜癥
3. 發(fā)熱惡寒 – 病在陽
4. 無熱惡寒 – 病在陰
5. 發(fā)熱惡寒, 頭身疼痛 – 太陽病
6. 發(fā)熱不惡寒口渴 – 陽明病
7. 寒熱往來口苦, 咽干目眩 – 少陽病
8. 僅惡寒手足常冷 – 虛寒
9. 潮熱或陣熱手足心灼熱 – 虛熱
10. 熱早輕暮盛 – 時邪
11. 熱早退暮起或早起暮退 – 虛勞
12. 寒熱定時而起 – 虛疾
二、審汗
1. 外感發(fā)熱無汗 – 傷寒
2. 外感發(fā)熱有汗 – 傷風
3. 汗出熱減 – 病漸愈
4. 汗出熱增 – 病漸重
5. 表癥汗出不止, 熱急降而轉惡寒 – 亡陽
6. 汗如油,四肢冷, 脈伏微 – 主兇
三、審頭
1. 頭痛不止而寒熱 – 外感
2. 頭項痛而寒熱 – 屬太陽
3. 前額痛而寒熱 – 屬陽明
4. 兩側痛 – 屬少陽
5. 頂心痛 – 屬厥陰
6. 頭痛脹并熱, 眩暈畏光 – 屬肝火
7. 頭劇痛面青 – 屬肝寒
8. 頭重昏沉響鳴有聲 – 腦虛
9. 暈眩舌苔膩厚惡心 – 痰濕內(nèi)阻清陽不升
四、審身
1. 有寒熱全身酸痛 – 外感
2. 全身痛, 汗出即減, 不寒熱, 關節(jié)痛行四肢 – 風寒濕痹
3. 手足麻木, 隨氣候轉變或身體一處麻木 – 氣虛
4. 手大指或食指麻木至肘麻木 – 中風預兆
5. 身痛活動后減輕 – 氣血不和
6. 身痛而重舉動不變 – 濕阻
五、審大便
1. 便秘能食 – 陽結
2. 便秘食少 – 陰結
3. 腹?jié)M脹痛便秘 – 屬實證
4. 不脹不痛而便秘 – 屬虛證
5. 產(chǎn)婦, 老人, 久痛者便秘 – 血枯津燥
6. 大便先干后溏 – 中氣不足
7. 大便常稀 – 脾虛
8. 天將明泄瀉 – 腎虛(五更瀉)
9. 陣痛腹瀉粘穢赤白里急后重 – 痢疾
10. 忽嘔吐, 水瀉不止, 肢麻, 頭汗 – 霍亂
六、審小便：小便多大便自然少, 小便少大便自然多.
1. 小便清白 – 寒
2. 黃赤 – 熱
3. 混濁而不爽利 – 濕熱
4. 小便頻說不禁 – 虛證
5. 小便頻, 口渴, 多飲 – 消渴(糖尿病)
6. 小便時淋漓, 尿道刺痛 – 淋癥 (或性病)
7. 小便不通腹脹急 – 癃閉
七、審食
1. 能食易饑 – 胃強
2. 食入難消 – 脾胃弱
3. 喜冷飲 – 胃熱
4. 喜熱湯 – 胃寒
5. 入食即吐 – 熱癥
6. 朝食暮吐 – 寒癥
7. 小兒恣食, 腹痛, 形瘦 – 蟲
8. 口苦 – 肝膽火
9. 口覺甜味 – 脾濕熱
10. 口酸 – 肝胃不和
11. 口咸 – 腎虛水泛
12. 口淡多清水 – 胃寒
八、審胸
1. 胸膈滿悶 – 氣滯(多數(shù))
2. 胸嘈雜 – 熱郁
3. 胸滿痛 – 結胸
4. 全胸不痛而脹 – 痞氣
5. 胸痛徹背, 背痛連胸 – 胸痹
6. 中, 下脘痛 – 屬胃
7. 得食中至下脘脹痛 – 胃實
8. 得食痛緩 – 屬虛
9. 腹痛拒按 – 屬實
10. 痛時喜按 – 屬虛
11. 脅痛 – 屬肝
12. 暴痛 – 在氣
13. 久痛 – 入絡
九、審耳
1. 暴聾 – 多實 (震聲不算) 肝膽火上逆
2. 久聾 – 屬虛肝腎陰分內(nèi)虧
3. 耳鳴 – 將聾
4. 耳聞潮聲, 風聲 – 風熱
5. 似鳴似聾 – 肝經(jīng)濕熱
十、審口渴
1. 口干能飲 – 真渴 – 胃火
2. 口干不飲或少飲 – 假渴 – 胃濕
3. 渴喜冷飲 – 胃熱
4. 喜熱飲 – 內(nèi)寒
十一, 審睡眠
1. 多夢 – 相火旺
2. 夢中驚呼 – 膽氣虛
3. 胸膈氣悶睡不安 – 濕痰內(nèi)阻
4. 眠短易醒 – 神不安
5. 失眠 – 虛弱
十二、婦人審經(jīng)
1. 經(jīng)期提前色鮮紅 – 屬熱
2. 經(jīng)期延后色淤紫 – 寒
3. 經(jīng)期量少色淡 – 虛
4. 經(jīng)前腹痛澀少夾淤 – 氣滯
5. 經(jīng)期感冒, 發(fā)燒中停經(jīng), 神智不清 – 熱入血室
6. 正常停經(jīng) – 受孕或更年期
