中醫(yī)入門 （三）
聞 診
聞診有二義，一為耳聞其聲音，一為鼻聞其氣味，聞其聲音以察疾病與正氣之盛衰，聞其氣味以驗病癥之寒熱。凡熱癥其氣味多穢濁，寒癥其氣味多腥酸?？谥谐舴x為胃熱，大便酸臭為腸熱，大便生腥為寒癥，小便臭濁為膀胱濕熱，小便黃臭為熱郁，咯痰腥穢為肺熱。
氣衰言微者氣虛，氣盛言厲者為實，好言者為熱，懶語者為寒。新病聞呃逆者為火逆，久病聞呃逆者為胃絕。出言遲懶，先輕后重者，中氣內(nèi)傷也。出言壯厲，先重后輕者，外感邪盛也。
言語首尾不相顧者為神昏，狂言怒罵者為實熱，大聲疾呼，衣被不斂，恕罵不避親疏者瘋狂也。譫語神昏，口渴唇焦，口氣酸穢，腸胃熱滯也。
呻吟聲重，頭痛鼻塞或鼻氣灼熱者，為外感風寒或風熱表邪也。言微難復(fù)，氣不相續(xù)者，氣傷也。語聲如自室中出者，內(nèi)中濕盛也。
聲音暴啞者為風痰伏火，或由暴怒叫喊所致。久病聲音嘶啞身體嬴瘦者為虛癆危殆，難治之癥。呻吟難以轉(zhuǎn)身行動者，為腰痛病也。言嘶聲重者，為內(nèi)火外寒。時時長吁嘆氣者，為有郁結(jié)。
經(jīng)云：“肺主聲，其病邪入本臟者為哭而聲促，入肝為呼而聲急，入心為喜而聲雄，入脾為歌而聲漫，入腎為呻而聲低微”。
古有聞聲詩云：肝恕聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌，
肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。
問 診
問診為四診中最為切實可靠者，因病人之痛苦，有絕非以望聞切可得知者，必病人詳述其苦痛之部位以及其所有感覺等，再參以望聞切，方能徹底了解疾病之情況。如問病之起自何時，則可知病之新久。問頭身寒熱，何處苦痛，有汗無汗，口渴與否，則可知病屬內(nèi)傷外感，虛實寒熱。若初起頭痛發(fā)熱惡寒者，即為外感。若初起即心腹作痛及泄痢等癥，則為內(nèi)傷。惡寒者自覺寒冷可畏，故又謂之畏寒，然亦有真假虛實之不同。如衛(wèi)氣不固之惡寒，惟遇寒時始顯畏怕之狀，此為真虛癥。若熱被寒郁之惡寒，雖在夏月亦復(fù)重棉，此為假者實癥。發(fā)熱亦有真假虛實之分，如壯熱引飲，大便燥小便短赤，語言壯厲，脈數(shù)而實，此為真實癥。若熱有起伏，燥渴而不欲飲，便雖秘而溲清長，語言低微，脈脬大細弱，此為假者虛癥也。
口渴引飲為熱，口渴而不欲飲者，為濕熱或陰虛。喜熱飲為內(nèi)寒，喜冷飲為內(nèi)熱，又在五味中，喜甘者脾弱，喜酸者肝虛，喜苦者心熱，余可類推
足冷為陰癥，足暖為陽癥。又身體發(fā)熱惡寒者傷寒，為表癥。發(fā)熱惡熱口渴者，為溫病，為里癥。
頭痛有陰虛陽虛之分，陰虛頭痛發(fā)作無時，陽虛頭痛惡寒嘔吐或頭眩。
胸腹中無痛者病不在內(nèi)，暴痛者為外感，久痛者為內(nèi)傷，有按之痛減者為虛，其因痛而拒按者為實，又食積惑瘀血氣滯，均有拒按者，又宜詳審。
胸脅脹滿者，為少陽經(jīng)病，又有因外感病，下后而胸脅滿者，為結(jié)胸癥。
耳鳴者，耳中自作響，氣虛腎虧及暴怒痰飲者，多見此癥。然亦有虛實，實癥者以手按之響甚，虛癥者以手按之則不響或微響。
問驚悸否，驚者因受外界之刺激而驚恐者，悸者無外界之影響而自發(fā)之驚恐也。驚悸者多為心煩不寧或心神不安，應(yīng)亦依其虛實而施治也。
十 問 （節(jié)錄醫(yī)家四要）
一問寒熱二問汗：問其寒熱多少，以審陰陽，細辨真假。問其汗之有無，以辨風寒，以別虛實。
三問頭身四問便：問其頭痛為邪盛，不痛為正虛，暴眩為風火與痰，漸眩為上虛氣陷。問其身之部位，以審經(jīng)絡(luò)，又以身重痛為邪甚，軟弱為正虛。問其小便赤白多少，大便秘溏，清谷，清水，以辨寒熱虛實。
五問飲食六問胸：問飲食者，以察胃氣之強弱。問胸者，連及胃口而言也。濁氣上升則胸滿，痛為胸結(jié)，不痛而脹，連心下者為痞氣。
七聾八渴俱當辨：問聾者傷寒以辨其在少陽與厥陰，雜病以聾為重，不聾為輕也。問渴者，以寒熱虛實俱有渴，大抵以口中和，索水不欲飲者，為寒?？谥袩嵋嫴恍菡?，為熱。大渴譫語不大便者，為實。時欲飲水，飲亦不多，二便（大便、小便）通利者，為虛。
九問舊病十問因：問舊病者，以知其有夙病與否，問其致病之因，以為用藥之準。
再兼服藥參機變：表里寒熱補瀉之中，自有神機變化之妙。
婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見：婦女以經(jīng)血為主，問其有無遲速，以探病情，兼察有孕與否。
再添片語告兒科，天花麻疹全占驗：小兒欲作痘疹，與外感同，宜辨其手食指，足脛、耳后筋色為據(jù)。
(待續(xù))
聯(lián)系客服
