中國人前列腺癌臨床發(fā)病率不像美國那樣高，但病理學(xué)研究顯示，那些潛伏在前列腺中的腫瘤發(fā)病率并不低于歐美國家。北、上、廣等城市的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌已成為發(fā)病率年增長速度最快的惡性腫瘤，預(yù)計年新發(fā)病例將在2020年超過肝癌，嚴重危害老年男性的生命和健康。
早期前列腺癌很難被患者自己發(fā)現(xiàn)，因為即使前列腺內(nèi)的惡性腫瘤增長到一定體積壓迫了尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、血尿、急性尿潴留等非特異性的表現(xiàn)，很多患者在確診前列腺癌時，癌灶已進入晚期。臨床實踐表明，晚期腫瘤是不能得到根治的，最終必將對患者的生命構(gòu)成威脅。因此，早期診斷才是戰(zhàn)勝前列腺癌這一“惡魔”的有效手段。
如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌
一、前列腺癌的診治時間緊迫
早期前列腺癌可以通過手術(shù)治療達到治愈的目的，如果確診時腫瘤仍僅局限在前列腺內(nèi)部而沒有遠處轉(zhuǎn)移，那么手術(shù)后10年及15年的存活率可以達到90%以上。另外，早期前列腺癌通過不同形式的放療也能夠取得滿意的效果，這種局限在前列腺內(nèi)部的前列腺癌經(jīng)過放療，5年及10年的存活率可高達80%和65%，正因如此，臨床醫(yī)生對一些預(yù)期存活年限小于10年的早期前列腺癌患者建議應(yīng)用放療，同樣能夠取得顯著的治療效果，同時還可免除手術(shù)的痛苦。
二、診斷前列腺癌的三大“法寶”直腸指診、超聲檢查和前列腺特異性抗原測定
美國癌癥協(xié)會現(xiàn)已推薦這三項檢查作為老年男性的健康普查項目。其中直腸指診和血清PSA作為“一線”檢查方法，經(jīng)直腸超聲檢查作為“二線”檢查方法。對于50歲以上的老年男性，每年都應(yīng)直腸指診和PSA檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)積極地實施經(jīng)直腸超聲檢查。
1.直腸指診
直腸指診(DRE)是最常用到的一種檢查，方便、易行，幾乎沒有痛苦，整個檢查只需要幾分鐘就可以完成，當(dāng)時就能得知檢查的結(jié)果。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過直腸指診診斷前列腺癌的準確性可以提高到60%。
在檢查時，患者應(yīng)該盡量放松肛門，因為醫(yī)生會用戴了手套的手指涂上潤滑劑后伸入患者的肛門內(nèi)，隔著直腸壁檢查前列腺。另外，在檢查前最好將大便排干凈，因為未排凈的大便就積聚在直腸里，如果大便過于燥結(jié)便會影響檢查醫(yī)生手指的感覺。DRE對人體沒有什么損害，幾乎適合于所有老年男性患者，但有些患者有嚴重的痔瘡、肛裂，尤其是最近病情發(fā)作、疼痛加劇的人最好不要做這項檢查，必須做時也要動作更加輕柔，以免引起疼痛、出血。
當(dāng)前列腺內(nèi)生腫瘤時，醫(yī)生常會摸到一個硬結(jié)向前列腺外表面鼓起，或者隱約感覺到前列腺的某個區(qū)域質(zhì)地比其他地方硬，猶如隔著一層被子摸到被子下面的一個石子。這些摸到的結(jié)節(jié)很可能就是前列腺癌，而醫(yī)生同時也可以憑借手指的感覺估計腫瘤的數(shù)量、大小、位置。當(dāng)腫瘤體積比較大時，這種堅硬的結(jié)節(jié)會取代正常的前列腺組織，有時甚至使整個前列腺摸起來像一塊石頭，表面凹凸不平。
通過DRE，醫(yī)生還能初步判斷腫瘤的分期情況，有些早期前列腺癌的患者在接受手術(shù)治療以前，仔細的醫(yī)生還會對患者再次進行DRE，因為醫(yī)生可以通過手指的感覺初步判斷一下手術(shù)的難度或復(fù)雜程度。
但不是DRE摸到了結(jié)節(jié)就一定是前列腺癌，比如慢性前列腺炎、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石等。但是，這些特殊的情況是比較少見的，因此，如果DRE的確摸到了有硬結(jié)存在，那么至少應(yīng)該高度懷疑前列腺癌，并且不失時機地進行其他檢查。
2.經(jīng)直腸超聲檢查
早期前列腺癌的患者可以在TRUS檢查中發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有異常的結(jié)節(jié)，通過這種特殊的檢查，醫(yī)生還可以判斷腫瘤的體積以及腫瘤有沒有侵犯前列腺的包膜，幫助判斷前列腺癌的臨床分期及預(yù)后。
3.前列腺特異性抗原
前列腺特異性抗原（PSA）的發(fā)現(xiàn)在前列腺癌診治工作中具有十分重大的意義，它使前列腺癌的診斷提早了5到8年，從而在一定程度上改變了多數(shù)患者要到晚期才能確診的局面。
PSA檢查對診斷前列腺癌具有很高的準確性，進行PSA檢查也很方便，只需在檢查的當(dāng)天抽2毫升血就可以了，檢查前吃飯、喝水都不會影響檢查的結(jié)果。
為了使PSA檢查在灰區(qū)能夠更加精確地反映真實情況，科學(xué)家們還發(fā)明了以下幾種新型的PSA檢查，如PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）、游離PSA與總PSA比值。
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