問：肺癌一定是吸煙導(dǎo)致的嗎？和空氣質(zhì)量有關(guān)嗎？

　　高文教授答：吸煙和空氣污染是導(dǎo)致肺癌的主要原因。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中含有成千上萬種有害物質(zhì)，其中煙焦油等物質(zhì)的致癌作用是公認(rèn)的。我國擁有3億多煙民，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8-20倍。當(dāng)在空氣污染的環(huán)境里生活、工作，同時(shí)又吸煙，兩個(gè)致癌因素同時(shí)存在時(shí)，會相互促進(jìn)，具有強(qiáng)烈致癌作用。近年來，肺癌開始呈年輕化趨勢，不再是中老年人專利。有些年輕患者，不吸煙、沒有肺部疾病、沒有肺癌家族史。這樣的病人很有可能是吸入了有害氣體與臟空氣長期累積導(dǎo)致的。需要特別提示的是，肺癌是一種很難早期發(fā)現(xiàn)，且沒有明顯早期癥狀的癌癥，等患者發(fā)現(xiàn)了基本都是到了中晚期了，因此預(yù)防是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　問：肺癌早期癥狀不明顯，診斷時(shí)會不會與其他疾病相混淆？

　　張新答：大多數(shù)肺癌患者一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療期。這是因?yàn)榉伟┰缙诎Y狀不明顯，有些患者長期咳嗽被誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒、支氣管炎或肺部炎癥，而且有吸煙習(xí)慣的人，出現(xiàn)輕微咳嗽后覺得是抽煙引起的正常反應(yīng)，忽視健康體檢，錯(cuò)過了早期發(fā)現(xiàn)病灶機(jī)會。此外，部分患者雖然參加體檢，但胸部透視檢查漏診率較高，一旦出現(xiàn)反復(fù)刺激性咳嗽或血絲痰、呼吸困難甚至是胸痛，確診肺癌時(shí)一半以上已發(fā)展到中晚期。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵，人群篩查發(fā)現(xiàn)的早期肺癌絕大多數(shù)都能通過手術(shù)切除得以臨床治愈。對于中晚期肺癌，應(yīng)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，因任何單一治療手段療效均有限。

　　問：如何對付相對比較可怕的非小細(xì)胞肺癌？

　　徐建芳答：依照組織病理學(xué)分類，肺癌主要分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞癌，而非小細(xì)胞肺癌占到肺癌總數(shù)的80%-85%。臨床研究表明，靶向治療對于晚期非小細(xì)胞癌治療效果較佳。首先，患者生存期能顯著延長。靶向治療藥物可以和其他治療手段交替使用，增加了對抗癌癥的武器；其次，改善患者生活質(zhì)量且副作用較少。靶向治療可能已使某些患者可以像對待其他非腫瘤慢性病一樣對待非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌將不再這么可怕。靶向治療藥物包括單克隆抗體類和酪氨酸激酶抑制劑類如吉非替尼，后者是一類口服的藥物。

　　問：常把靶向治療比喻成一擊即中的導(dǎo)彈，這如何理解？

　　沈潔答：之所以叫做“靶向治療”，就是因?yàn)樗幌麥缒[瘤細(xì)胞，不會誤傷正常細(xì)胞，就像神槍手一樣指哪兒打哪兒。如果把化療比喻成鋪天蓋地、敵我不分的飛毛腿炮彈，那靶向治療就好比一擊即中的精確制導(dǎo)導(dǎo)彈。很多這樣的肺癌患者，本以為到了晚期或是病灶復(fù)發(fā)，十分害怕，在接受靶向治療1年后，肺部結(jié)節(jié)陰影居然完全消失了，現(xiàn)在的生活跟健康人一樣。