國際癌癥研究中心公布的2018年全球癌癥統(tǒng)計數據，肺癌“脫穎而出”,成為了發(fā)病率、死亡率最高的癌癥，甚至有繼續(xù)上升的趨勢。在我國，肺癌也一直高居癌譜榜首，是“難治性癌癥”之一。
左：2018年全球新發(fā)肺癌病例209萬例，在所有癌癥類型中排名第一，中國肺癌新發(fā)病例占全世界新發(fā)肺癌患者的三分之一；
右：肺癌占所有癌癥死亡率的20%，與大多數國家相比，中國的肺癌死亡率相對較高。據預測，2015年至2030年，中國的肺癌死亡率可能增加約40%。
圖注：2012-2015年，中國男性肺癌的平均死亡率為83.2%，女性肺癌的平均死亡率為74.9%，男性的發(fā)病率和死亡率相對同年齡組的女性增長更快。
數據顯示，經過規(guī)范治療后，原位癌患者根治的可能性接近100％。由此可見，肺癌越早發(fā)現越早治療，生存率越高。除了分期，決定肺癌患者生存期及預后的關鍵因素還包括：遵循指南標準治療（醫(yī)生個人技術水平）、術后護理、并發(fā)癥處理等。
其中，醫(yī)生的技術水平非常關鍵，那么，早期肺癌具體要如何治療才能達到根治的效果呢，以下是肺癌外科領域的權威專家——淺村尚生教授的觀點，enjoy！
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每年有70,000人死于肺癌。肺癌分為“非小細胞癌”和“小細胞癌”，非小細胞癌占80%以上。其中，腺癌占多數。
肺癌目前主要有三種治療方法：手術、抗癌藥物和放射治療。通過結合癌癥類型、癌癥進展程度和患者具體情況（年齡、體力、肺功能、是否存在慢性病等）來確定具體治療方針。
其實，肺癌的治療體系很好理解。
如果是原位癌，采取局部治療：手術或放射治療。一般來說，相對早期的肺癌，比如I期和II期，通過手術切除可以實現臨床治愈。
很難進行手術切除的III期且伴隨淋巴結轉移的肺癌，更多的是采取放射治療，如果與抗癌藥物結合治療，生存率會提高，所以肺癌III期以放化療為主（部分患者可進行手術切除），已轉移到其他器官的IV期則采用全身治療（抗癌藥物）。
肺有分葉，左二右三，共五葉。有病灶的肺葉，需根據癌癥的位置和大小進行肺葉切除，有時僅需一分鐘即可完成，有時還必須把一側肺葉全部切除。
雖然肺葉切除是根治的最好方法，但是手術部位的肺功能會降低。因此，肺功能不好的患者就不建議進行肺葉切除手術，可選擇肺段切除和局部切除。
▲圖為淺村教授
若再將肺葉進行細分，可分為右側10個肺段和左側8個肺段。以肺段為單位切除的叫“肺段切除”，以腫瘤局部切除的叫“局部切除”。由于局部切除范圍小，因此能保留更多肺功能，身體負擔小，但癌癥殘留復發(fā)的風險會增加。
也有一種觀點認為“即使患者肺功能沒有問題，為了保留更多的肺功能，早期肺癌患者最好選擇局部切除”。
針對這個觀點，日本臨床腫瘤研究小組(JCOG)進行了一項臨床試驗：在相同療效下，對比肺段切除和局部切除對于肺功能保留的意義。
雖然結論還未得出，但如果能證明兩點：
1、肺段切除復發(fā)率與局部切除復發(fā)率幾乎相同
2、局部切除后的肺功能明顯比肺段切除的好
若以上兩點都能證實，那么，局部切除就有可能成為早初期肺癌標準治療。
注：淺村教授是該臨床試驗的首席研究員
傳統(tǒng)開胸手術是肺癌的標準治療，近年來人們雖然也設計了多種相對較小創(chuàng)傷的胸壁小切口手術，或在一定程度上減少了胸壁和肌肉的損傷，但還必須用開胸器撐開切口，術后的疼痛并沒有減輕。
隨著高新技術手術器械的臨床應用，以及手術操作技巧的成熟，電視輔助胸腔鏡手術近年來發(fā)展迅速，安全、快捷、可靠，已成為胸外科常用的肺葉切除術。相比于傳統(tǒng)的開胸手術，胸腔鏡手術的優(yōu)點是切口小，創(chuàng)傷小、術后疼痛少、身體負擔小、恢復更快。
無論是開胸還是胸腔鏡，與手術的本質無關，患者的安全和生存率才是最重要的。
淺村尚生
【職位】
1、慶應義塾大學醫(yī)院呼吸外科診療部長·教授；
2、相模原協(xié)同病院呼吸外科兼職教授；
3、厚樸方舟國際聯(lián)合醫(yī)療控費項目——肺癌專項 特約手術專家；
4、杏林大學醫(yī)學部外科客座教授；
5、首爾大學醫(yī)學部胸部心臟血管外科客座教授；
【擅長領域】
肺癌的外科治療、橫膈膜腫瘤外科治療、內窺鏡外科治療
【履歷】
1983年 畢業(yè)于慶應義塾大學醫(yī)學部
1983年 慶應義塾大學病院外科醫(yī)生
1986年 國立癌癥中心駐院醫(yī)師·癌癥?？蒲行掎t(yī)師
1992年 國立癌癥中心中央病院呼吸外科醫(yī)師
1997年 美國梅奧診所, 紀念Sloan-Kettering癌癥中心留學
1999年 國立癌癥研究中心中央病院呼吸器官外科主任
2009年 國立癌癥研究中心中央病院呼吸外科科長
2010年 國立癌癥研究中心中央病院副院長
2014年至今 慶應義塾大學醫(yī)學部呼吸器外科教授
【所屬學會】
日本肺癌學會常任理事、評論員
肺癌規(guī)則管理委員長
世界肺癌學會病期委員會副主席
日本呼吸外科學會理事
國際抗癌聯(lián)盟TNM委員會日本代表
國際抗癌聯(lián)盟日本委員會主席
【認證醫(yī)】
日本外科學會認證醫(yī)·指導醫(yī)
日本癌癥治療學會癌癥治療認證醫(yī)師
呼吸器外科專家
【著書】
寫在最后
小編需要提醒大家的是，以上信息僅供參考，肺癌的治療是一個復雜的系統(tǒng)工程，每個人的病情也都不相同，因此，具體的治療及手術方案還請與您的主治醫(yī)生溝通。
另外，由于肺癌早期不會有任何癥狀，很多患者在發(fā)現時就是晚期，已經錯過了手術時機，這種情況下再先進的手術技術都無能為力。因此小編一方面期待科學的進一步發(fā)展，能夠讓更多的中晚期患者也能獲得手術機會；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸煙，防塵防霾。
還有一點非常重要：請記得定期進行全面的健康體檢，萬一不幸患上了肺癌也可以及早發(fā)現，通過手術實現根治的可能。
厚樸方舟，讓醫(yī)療更好！
參考來源：
https://dot.asahi.com/wa/2013082900020.html?page=1
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