據(jù)保守估計(jì)，目前我國有超過2億甲狀腺疾病患者，然而甲狀腺疾病知曉率非常低，整體規(guī)范治療率不足5%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員滕衛(wèi)平教授介紹，甲狀腺疾病主要包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國甲亢患病率為1.3%，甲減患病率為6.5%。

　　甲狀腺疾病，主要分為內(nèi)科治療和外科治療的甲狀腺疾病。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎癥；外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤。兩者的主要區(qū)別是，內(nèi)科治療的疾病，甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。

　　1.甲狀腺腫：單純性與結(jié)節(jié)性 要區(qū)分治療

　　單純性甲狀腺腫的發(fā)生，與飲食缺碘，妊娠期、生長發(fā)育期對碘的需求量增加有關(guān)。這和甲亢、橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫有所區(qū)別區(qū)別。一般不需手術(shù)治療，只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。

　　而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫如果要治愈，只有手術(shù)治療，藥物對治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。但并不是所有的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都需要手術(shù)治療。

　　2.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：甲狀腺功能檢查+B超可查出

　　多見于中青年女性，由于循環(huán)中甲狀腺激素過多，其癥狀主要表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。

　　甲亢患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查時(shí)，會(huì)顯示血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲狀腺攝功能試驗(yàn) 131I 攝取率增高，攝取高峰前移。而B超檢查，會(huì)提示甲狀腺彌漫性腫大，血供增多。

　　甲亢的治療主要采用三種方式，即抗甲狀腺藥物（ATD，副作用是皮疹、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少癥等）、131碘治療（有相關(guān)適應(yīng)證，主要并發(fā)癥是甲減）、手術(shù)治療（主要是中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳等患者）。

　　3.甲狀腺功能減退（甲減）：激素替代治療

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清TT3、TT4，F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降，且T4下降較T3明顯，甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高，原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別，血膽固醇、甘油三酯常增高。

　　疾病治療方面，主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報(bào)道。藥物可選擇左甲狀腺素，替代劑量與患者年齡及體重有關(guān)，治療劑量應(yīng)個(gè)體化。

　　4.甲狀腺炎癥：區(qū)分亞急性與慢性淋巴細(xì)胞性

　　亞急性甲狀腺炎春秋發(fā)病往往較多，主要表現(xiàn)為頸部疼痛。通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應(yīng)適當(dāng)休息，同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多見于30-60歲的女性，常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒有頸部不適。目前，該病的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時(shí)可以服用甲狀腺素制劑治療；如果已致甲狀腺腫大，出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時(shí)，要考慮外科治療。