核心提示:如果稍加留意,人們會發(fā)現(xiàn)周圍不停打噴嚏、聲稱自己患上過敏性鼻炎的人越來越多。是什么原因?qū)е逻^敏性鼻炎患病率增加呢?過敏性鼻炎一但確診就成為再也逃不了的“緊箍咒”了嗎?帶著關(guān)于過敏性鼻炎的種種疑問,39健康網(wǎng)特地約訪廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任張孝文。
如果稍加留意,人們會發(fā)現(xiàn)周圍不停打噴嚏、聲稱自己患上鼻炎的人越來越多。據(jù)統(tǒng)計,目前全世界過敏性鼻炎發(fā)病率高達15%~20%。尤其是在連續(xù)高溫或者陰天下雨前后,因打噴嚏、流鼻涕等鼻炎癥狀就診的人會比平時增加不少。是什么原因?qū)е?a target="_blank" jquery1361520617765="3" keycmd="bindJbkUi">過敏性鼻炎患病率增加呢?過敏性鼻炎一但確診就成為再也逃不了的“緊箍咒”了嗎?帶著關(guān)于過敏性鼻炎的種種疑問,39健康網(wǎng)特地約訪廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸科主任張孝文。
張孝文主任指出,近幾年隨著工業(yè)化水平的提高、人類環(huán)境的改變,人群對花粉、粉塵、螨蟲等變應(yīng)性增強,過敏性疾病逐年增加,嚴重影響人們的身體健康。過敏性鼻炎的發(fā)病率由以前的0.5%躍增至8%-21%。近一個月廣醫(yī)一院耳鼻喉科接診的過敏性疾病患者驟增,約占門診量的1/3 。
連打5噴嚏需警惕過敏性鼻炎
陳女士從1月份開始就噴嚏不斷,陳女士以為是普通感冒就沒有理會。誰知后來越發(fā)嚴重,噴嚏像機關(guān)槍不停掃射,一打就是十幾個。由于鼻子通氣不好,說話時帶著濃厚的鼻音;無法忍受的還有流個不停的鼻涕,工作時也需要時時清理。陳女士忍無可忍就到醫(yī)院看病,經(jīng)診斷,陳女士并非普通感冒,而是患了過敏性鼻炎。
據(jù)張孝文主任介紹,過敏性鼻炎以鼻癢、反復(fù)打噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀,是具有過敏體質(zhì)的人在接觸致敏原后產(chǎn)生的由IgE介導(dǎo)、多種細胞因子參與的鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病,可發(fā)生于任何年齡段。過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、后天免疫系統(tǒng)發(fā)育不平衡有關(guān)。根據(jù)其典型的臨床癥狀,并通過檢測血液中SIgE的濃度及皮膚點刺試驗陽性可確診過敏性鼻炎。
感冒和過敏性鼻炎都是以流涕鼻塞、打噴嚏為主要癥狀,很容易混淆。那么普通患者該如何區(qū)分過敏性鼻炎和感冒?張孝文主任支招:可以從兩個方面進行區(qū)分,一是癥狀,二是病程。首先,過敏性鼻炎的癥狀,如噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵等一般僅限于鼻部,而感冒會有頭痛、發(fā)熱等全身不適癥狀;其次,感冒一般呈自愈性,病程在5-7天左右,之后可能會出現(xiàn)清水鼻涕轉(zhuǎn)為膿黃鼻涕的情形,而過敏性鼻炎的周期較長,還常與季節(jié)和外界環(huán)境有關(guān)。張主任還介紹了一個簡單的判斷方法,如果一次連續(xù)打5個噴嚏,就很有可能是患有過敏性鼻炎,應(yīng)及早就醫(yī)。
過敏性鼻炎對癥治療“治標不治本”
過敏性鼻炎一旦被確診,很多患者都認為要終身接受鼻塞、鼻涕的定期問候,就等于帶上了過敏性鼻炎的“緊箍咒”。很多過敏性鼻炎、哮喘患者都成了名副其實的“老病號”,每次犯病就重復(fù)著以前的治療方法:吃點西藥、用點速效噴劑或普通中藥。
張孝文主任介紹,治療過敏性鼻炎的主要方法是在避免接觸粉塵、螨蟲等外界致敏原的基礎(chǔ)上,采用組胺H1受體拮抗劑,抗白三烯,抗IgE,交感神經(jīng)胺血管收縮劑和皮質(zhì)類固醇等藥物治療。他指出,鼻用抗組胺、激素,抗白三烯等是治療過敏性鼻炎的一線用藥,通過藥物控制病情,可減少或延遲過敏性鼻炎的發(fā)作,但不能從根本上解決過敏性鼻炎的問題。
1/3過敏性鼻炎患者可“根治”
張孝文主任指出,由于過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、后天免疫系統(tǒng)發(fā)育不平衡有關(guān)。個人的過敏體質(zhì)是先天決定,所以會出現(xiàn)過敏性鼻炎“緊箍咒”的說法。因此,改善患者的過敏體質(zhì),讓患者機體脫敏才是治療過敏性鼻炎、哮喘的“對因治療”。
但值得注意的是,并不是所有患者都適合進行免疫治療的。其禁忌癥包括:當(dāng)患者處在嚴重的免疫病理狀態(tài)或患者有惡性腫瘤時;使用腎上腺素禁忌癥的患者如高血壓、冠心病、長期使用β受體阻滯劑治療的患者;難于控制的嚴重哮喘患者,缺乏協(xié)作和嚴重心理失調(diào)者;嚴重特應(yīng)性皮炎患者先治療皮膚病再接受免疫治療。
脫敏治療需長期治療且費用較高
由于脫敏治療是一種改變患者體質(zhì)的療法,它的療程必然是較為漫長的。一般需要 3~6 個月起效,要維持長期療效,應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時間,一般建議3-5年,療效可持續(xù)多年,甚至終身。脫敏治療總費用需要3-5萬元左右。
脫敏治療存在一些副反應(yīng),那就是在治療過程中可能引起的局部過敏反應(yīng)或全身過敏反應(yīng)。常見的局部副反應(yīng)為注射處的局部皮膚或者舌下含服區(qū)域可有紅腫、癢感,但一般在幾小時內(nèi)即可消退。全身反應(yīng)主要為注射后產(chǎn)生的蕁麻疹或全身瘙癢、鼻炎及哮喘癥狀發(fā)作。如果在正規(guī)的醫(yī)院接受脫敏治療是比較安全的,萬一發(fā)生上述情況可以得到及時、有效的處理,并且在下次注射時對抗原劑量進行正確的調(diào)整。
張孝文主任提醒,雖然目前脫敏治療是唯一可能“根治”過敏性鼻炎的治療方法,但該方法也不是萬能的,因此患者脫敏前必須了解情況,做好思想準備。
防治結(jié)合,降服過敏性鼻炎
張孝文主任稱,每年的秋冬季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié),今年是暖冬,干燥少雨,家居、工作等場所已廣泛使用空調(diào),這些都有利于塵螨繁殖,使空氣中塵螨濃度明顯增加。張主任在此提醒廣大市民,在工作和生活中,勤換衣物,打掃衛(wèi)生,被褥充分暴曬除螨蟲降低塵螨過敏,減少棉制品和絨毛制品的使用,可在一定程度上減少過敏性鼻炎發(fā)作的次數(shù)及控制其嚴重程度。
另外,張孝文主任提出患有過敏性鼻炎患者最好不要養(yǎng)寵物,因為寵物皮毛中容易繁殖螨,后者恰是目前國內(nèi)最常見的引發(fā)過敏性鼻炎的過敏原。常用溫水清洗鼻腔,減少鼻腔局部過敏原的存在,可減少過敏性鼻炎的發(fā)生。增強個人體質(zhì),開展各種強度適宜、持續(xù)時間適當(dāng)?shù)倪\動,不僅可以調(diào)整身心狀態(tài),改善體內(nèi)代謝水平,對控制過敏性鼻炎的發(fā)作很有好處。
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