如何判定矮小或生長緩慢

　　可通過身高生長曲線來判斷，若身高低于同年齡、同性別正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下，就可診斷為矮小癥?；蚩砂垂剑耗挲g×7+70(厘米)計(jì)算，若孩子身高低于此計(jì)算結(jié)果10厘米可判斷為矮小。

　　生長速率是判斷生長遲緩的另一指標(biāo)，生長速率即每年身高增長值(厘米/年)，身高增長速率低于相應(yīng)年齡兒童正常速率為生長遲緩。一般2歲以下每年生長速率<7厘米，4、5歲至青春期開始每年生長速率<5厘米，以及青春期每年生長速率<6厘米，均為生長遲緩，需要進(jìn)一步尋找原因。

　　成人的終身高主要取決于兒童期以及青春期身高生長的速度，兒童期及青春期生長障礙將導(dǎo)致成年后身材矮小。據(jù)2009年上海臨床流行病學(xué)調(diào)研顯示，上海地區(qū)6-18歲兒童矮小癥的患病率為3。77%，矮小癥已成為影響兒童生長發(fā)育的重要疾病之一。

　　矮小癥的原因有哪些

　　引起暫時性矮小的原因有：

　　1、心理因素：過度抑郁、焦慮等可影響生長激素分泌，導(dǎo)致生長緩慢。

　　2、生長發(fā)育期睡眠差：生長激素是在深睡眠后合成和釋放的，若睡眠不足可抑制生長激素的分泌，影響身高增長。

　　3、營養(yǎng)不良，偏食：蛋白質(zhì)攝入不足，挑食、偏食，會影響生長激素的合成、釋放，抑制身高生長。

　　引起病理性矮小的常見病因是：

　　1、生長激素缺乏癥即“侏儒癥”?；荚摷膊〉幕純褐橇Χ嗾＃錾砀哒?，2-3歲生長減慢，學(xué)齡期年增長不足5厘米，娃娃臉，骨齡延遲，外生殖器發(fā)育小。

　　2、先天性甲狀腺素激素缺乏癥即“呆小癥”。兒童期出現(xiàn)典型表現(xiàn)，如特殊面容：頭大，干燥，發(fā)稀少，浮腫，眼距寬，舌體寬而厚、常伸出口外等。此外還表現(xiàn)為呆滯、反應(yīng)遲鈍，心律慢或心臟大，腹脹、便秘等。

　　3、真性性早熟。真性性早熟開始身高增長加速、身材較高，最終可因骨齡提前閉合，導(dǎo)致成年后身材矮小。

　　4、染色體疾病：如特納綜合征(Turnersyndrome)，也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥，發(fā)病率為1∶2500－3500，是引起女性兒童侏儒的常見原因。

　　5、骨骼系統(tǒng)疾?。喝?a class="blue" target="_blank">軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導(dǎo)致身材矮小。

　　6、小于胎齡兒/宮內(nèi)發(fā)育遲緩：由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)感染等，導(dǎo)致患兒出生體重或身長低于同胎齡、同性別最低標(biāo)準(zhǔn)。出生后半年內(nèi)未能實(shí)現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。

　　7、特發(fā)性矮小(ISS)：排除骨代謝病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等不明原因的矮小，60%－80%的矮小癥屬于此類。

　　矮小癥怎樣治療

　　引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因。

　　通常，首先需對左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況、骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶、甲狀腺激素、生長因子、微量元素等一系列檢查，還要進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)。女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等。通過檢查，醫(yī)生可以對孩子矮小原因進(jìn)行明確診斷，并制定合理的治療方案。

　　家長除了密切關(guān)注孩子身高，及時帶可能患矮小癥孩子就醫(yī)外，日常生活中還要注意：

　　1、注重營養(yǎng)不偏食。應(yīng)該多吃蛋白質(zhì)，如：面粉、小麥胚芽、豆類、蝦、螃蟹、貝類、海藻、牛肉、雞肉、肝臟、豬腿肉、蛋、牛奶及深色蔬菜等。多吃富含鈣、磷鈣等無機(jī)鹽的食物，多吃富含鋅的食物。

　　2、加強(qiáng)運(yùn)動。沒有足夠的運(yùn)動量不利于長高。促進(jìn)身高生長的方便有效的運(yùn)動有跳繩、摸高、單杠、雙杠等。

　　3、保證充足睡眠。在睡眠狀態(tài)下，生長激素的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。孩子在晚10點(diǎn)前就應(yīng)該入睡，每天保持8-9小時的睡眠，夏天午睡至少半小時。

　　4、積極防治疾病。各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病，對兒童的生長發(fā)育都能產(chǎn)生直接影響。

　　什么情況可用生長激素

　　隨著基因重組人生長激素(rhGH)臨床大量應(yīng)用，目前獲準(zhǔn)采用rhGH治療的病種逐漸增多。比如生長激素缺乏癥，該病是應(yīng)用生長激素效果最好的適應(yīng)癥，國內(nèi)外多年臨床應(yīng)用表明，基因重組人生長激素可使這類矮小患兒一般每年增長10－12厘米。

　　又如特發(fā)性矮小，2003年美國FDA已批準(zhǔn)對特發(fā)性矮小者應(yīng)用生長激素，取得較滿意的結(jié)果。此外，先天性卵巢發(fā)育不良、慢性腎功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等所造成的矮小，也已經(jīng)被公認(rèn)是生長激素治療的適應(yīng)癥。

　　生長激素的使用，一定要在專業(yè)的小兒內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下，按照劑量嚴(yán)格執(zhí)行，并切記定期監(jiān)測，防止副作用發(fā)生。