來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道 作者：楊凱
對(duì)于孩子的身高，基本上是每個(gè)做家長(zhǎng)的都會(huì)考慮過的問題，甚至有些人思考在受精卵形成之前，但是真的要如何管理孩子的身高，卻都是一副聽天由命的態(tài)度，積極點(diǎn)的再加瓶牛奶補(bǔ)個(gè)鈣，甚至再來包三七。
其實(shí)很多看似正確無比的方法都是不科學(xué)甚至坑娃的，這也是今天寫這篇文章的其中一個(gè)目的。
首先科普下正確的身高知識(shí)：
兒童從出生到青春期結(jié)束，差不多要經(jīng)歷20多年（女性17歲左右，男孩20歲左右），而身高在整個(gè)過程中都是一個(gè)連續(xù)不斷的增長(zhǎng)過程，但這一過程并非均速，有兩個(gè)快速增長(zhǎng)期，（見下圖），一個(gè)就是嬰兒期（出生~1周歲），第二個(gè)就是青春期（女童一般10~18歲，男童一般12~20歲），正常身高生長(zhǎng)速率為：2-3歲增高10 cm，3歲~青春期5~7 cm/年。
第一個(gè)問題：怎么樣算是矮小？
“你娃有點(diǎn)矮啊”
“你娃才矮，你全家都矮”
當(dāng)然我們可不能憑著互相扯皮來判斷矮小，矮身材是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位（-1.88SD）者，其中部分屬于正常生理變異【1】。
“個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位（-1.88SD）者”這句話是什么意思呢？我們先看下面圖表：
假如是一個(gè)5周歲的男孩，身高100 cm，那根據(jù)上圖檢索，我們就可以發(fā)現(xiàn)，該患兒的身高已經(jīng)是屬于矮小的。
但單憑這個(gè)我們還不能說他一定就是矮小癥，還有兩個(gè)關(guān)鍵的指標(biāo)：
身高年生長(zhǎng)速率：之前在前面的內(nèi)容里我們已經(jīng)說到“2歲以后正常身高生長(zhǎng)速率在5~7 cm/年”，因此當(dāng)“＜2歲兒童＜7 cm/年，3歲~青春期＜5 cm/年，青春期＜6 cm/年”都需要考慮矮小。
骨齡：這個(gè)是非常重要的一個(gè)檢查手段，檢查兒童左手腕部的X線可以看出兒童的骨成熟度，用通俗的話來說就是可以通過左手腕部的X線判斷孩子的“真實(shí)年齡”。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。【1】因此當(dāng)骨齡判斷低于年齡2歲以上的時(shí)候需要考慮矮小。
因此總結(jié)下：
1、 當(dāng)前身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位（-1.88SD）。
2、 身高年生長(zhǎng)速率：＜2歲兒童＜7 cm/年，3歲~青春期＜5 cm/年，青春期＜6 cm/年。
3、 骨齡判斷低于年齡2歲以上。
當(dāng)符合這個(gè)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，你家的娃就是矮小癥了，這個(gè)時(shí)間就需要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查原因了。
第二個(gè)問題：那我娃為什么會(huì)矮小呢？
引起矮小癥的原因很多，常見的：
1.內(nèi)分泌性矮?。喊ù贵w生長(zhǎng)激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多等。
2.骨疾病性矮?。焊鞣N骨、軟骨發(fā)育不全等。
3.營(yíng)養(yǎng)、代謝性障礙矮?。簜€(gè)體有慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等。
4.精神社會(huì)性矮?。壕裾系K可能影響身高。
5.染色體異常的矮?。合忍煨月殉舶l(fā)育不全綜合征。
6.宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒
7.其他原因：家族性矮小、體質(zhì)性青春延遲癥等。
而平時(shí)最常見的就是“生長(zhǎng)激素分泌過少”導(dǎo)致的矮小，因此對(duì)于考慮生長(zhǎng)激素分泌過少引起的矮小癥除了常規(guī)血液檢查外還需要檢查生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)來明確。
第三個(gè)問題：那該怎么治療？
什么原因?qū)е履蔷桶凑帐裁丛騺碇委熯@個(gè)是基本原則，比如說前面提到的“生長(zhǎng)激素分泌過少”導(dǎo)致的矮小，如果確診了，排除禁忌癥后，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素那就能達(dá)到一個(gè)治療的效果，而如果是其他原因?qū)е碌陌?，就算你一年花好幾萬元來補(bǔ)充生長(zhǎng)激素也是無濟(jì)于事，所以檢查是治療的關(guān)鍵。
最后幾點(diǎn)建議：
1.雖然說青春期是第二個(gè)成長(zhǎng)高峰，大部分家長(zhǎng)都特別關(guān)注青春期的兒童長(zhǎng)高，但是實(shí)際上我認(rèn)為真正的黃金階段是3歲~青春期這個(gè)階段，因?yàn)榍啻浩谝坏﹩?dòng)，每個(gè)孩子都能長(zhǎng)20~30 cm，但是3歲~青春期這個(gè)階段差不多有10年的時(shí)間，每年長(zhǎng)4 cm跟每年6 cm的差距就是在青春期到來之前，身高就差了20 cm，而這個(gè)是一去不返的時(shí)間，就算青春期怎么努力，這個(gè)基礎(chǔ)差距就已經(jīng)存在了。
2.在發(fā)現(xiàn)孩子比同齡人要矮的時(shí)候，別認(rèn)為“我們家都是發(fā)育比較晚的，沒事”，按照上面圖表來比對(duì)下，低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位（-1.88SD）還是要去醫(yī)院就診的。
3.骨齡片：這個(gè)很重要，如果身高比正常兒童要低的孩子，建議每年查一次，輻射什么的別在意，這個(gè)程度的量和頻率是不會(huì)造成重大后果的。
4.定期測(cè)量身高，一般3-6個(gè)月測(cè)一次，計(jì)算一年的身高速度，反正我家有一面墻已經(jīng)是身高記錄專用墻了。
5.三七：這個(gè)還是有必要說說清楚的，其實(shí)社會(huì)上用三七或三七粉長(zhǎng)高的家長(zhǎng)比比皆是，我自己?jiǎn)挝煌挛叶贾烙泻脦讉€(gè)，其實(shí)近代研究發(fā)現(xiàn)：三七粉和人參滋補(bǔ)品一樣，有一定降血脂和提高機(jī)體免疫功能的作用，也都會(huì)促進(jìn)身體提前發(fā)育，有些孩子服用了三七粉后，短時(shí)間內(nèi)身高的確會(huì)快速增高，但是看不到的是孩子的骨齡也會(huì)快速的增長(zhǎng)，這樣可能導(dǎo)致孩子的骨垢線提前閉合，一旦骨垢線閉合了，孩子就不會(huì)再長(zhǎng)高了。可以算個(gè)賬“半年長(zhǎng)5 cm，只能長(zhǎng)1年和半年長(zhǎng)3 cm，可以長(zhǎng)2年”哪個(gè)合算【2】。
6.別肥胖，別吃反季節(jié)食物，多跳繩，早睡覺（因?yàn)樯L(zhǎng)激素睡眠是分泌高于清醒時(shí)刻，而一夜之間生長(zhǎng)激素分泌最高兩個(gè)時(shí)間段是22:00-2:00，5:00-7:00占夜間生長(zhǎng)激素分泌的90%左右）。
7. 注意有沒有提前發(fā)育，性早熟對(duì)身高影響較大。
8.最后：別慌張，別盲目，堅(jiān)持監(jiān)測(cè)身高，你矮不表示你娃一定矮，祝大家都有個(gè)大長(zhǎng)腿。
參考文獻(xiàn)：
【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組 中華兒科雜志2008年6月第46卷第6期《矮身材兒童治療指南》
【2】浙一兒科 《這些“增高術(shù)”真的有效嗎？》
聯(lián)系客服
