中國內(nèi)陸每10個成年人中就有2個患心血管病,每年死亡超過300萬例,平均每10秒鐘一例,占總死亡人數(shù)的45%左右。我國每年用于心血管的醫(yī)療費用高達(dá)1301.17億元。心血管專家表示,這一數(shù)字充分說明中國防治心血管疾病的嚴(yán)峻形勢,并提出“高血壓是導(dǎo)致其發(fā)病和死亡率不斷攀升的元兇之一”的新觀點。
值得注意的是我國現(xiàn)有高血壓患者1.6億,血脂異常者1.6億,糖尿病患者超過2000萬,肥胖、超重者2億,煙民3.5億,被動吸煙者9億,這些人都是心血管疾病的“后備軍”。如果你有一種危險因素,你不一定會發(fā)生心血管疾病。但是,你擁有的危險因素越多,你發(fā)生心血管疾病的可能越大,除非你改變你的危險因素,有效預(yù)防這些危險因素影響你的心臟健康。
心血管疾病的高危因素可分為“可控因素”與“不可改變因素”兩類。其中“可控因素”是可以通過改變生活習(xí)慣而避免的。下面我們來了解一下這些高危因素。
心血管病的可控危險因素:
1. 高血壓
在這些危險因素中,高血壓首當(dāng)其沖。高血壓不止是血壓升高,更是心血管疾病的重要危險因素。最新研究報告顯示,每10位門診高血壓患者中,就有5位有糖代謝異常,其中有3.5位未被檢出來。高血壓合并糖代謝異常比例高,已成為中國高血壓重要流行趨勢。常見的高血壓并發(fā)癥主要有冠心病、腦血管病、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭以及高血壓危象,發(fā)病時往往嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量。高血壓如果得到明確診斷并堅持規(guī)范治療,是能夠預(yù)防和成功控制的。
2. 血脂異常
血脂水平異常,包括高總膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高、高密度脂蛋白膽固醇降低,都可以增加心臟病和腦卒中的危險。健康飲食、適當(dāng)運動和藥物治療可以改善血脂水平。
3. 吸煙和飲酒
煙草使用對心血管疾病的影響包括增加冠心病(心絞痛、心肌梗死和猝死)、腦血管病和外周動脈硬化等。每天飲酒1-2個單位可能會降低心臟病危險百分之三十。但是,飲酒超過2個單位就會引起心肌損傷。(1個單位飲酒量相當(dāng)于350毫升的普通啤酒,或者是148毫升的葡萄酒,或者是45毫升的40度白酒。)
3. 高膽固醇血癥
對人們健康危害較大的是動脈粥樣硬化,其中又以因冠狀動脈硬化導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死為多。高膽固醇血癥是產(chǎn)生動脈粥樣硬化的“溫床”。
4. 糖尿病
2型糖尿病是冠心病和腦卒中的一個主要危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險是非糖尿病者的2倍。如果糖尿病患者沒有很好地控制病情,他會比其他人更早發(fā)生心血管疾病,而且對全身造成更大的損害。如果糖尿病患者是絕經(jīng)前期的女性,她的糖尿病會消除雌激素的保護(hù)作用,她發(fā)生心臟病的危險顯著升高。
心腦血管疾病和糖尿病伴隨率非常高。在前幾年歐洲做了一個非常好的心臟病的高血糖的調(diào)查,在已經(jīng)確診的冠心病患者中測定血糖,發(fā)現(xiàn)2/3有高血糖,其中一半已經(jīng)是糖尿病,另一半是糖尿病前期,提示糖尿病與冠心病的關(guān)系是冠心病患者中伴隨1/3糖尿病,1/3糖尿病前期?;谶@個結(jié)果,中國也進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果完全相同。在此基礎(chǔ)上,神經(jīng)疾病科、腦血管疾病科也作過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了相似結(jié)果,也就是說已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的人群中有2/3到達(dá)了高血糖狀態(tài),高血糖程度不同,約有一半達(dá)到糖尿病。因此心腦血管疾病和糖尿病伴隨率非常高。
5. 缺乏身體運動
身體缺乏運動使發(fā)生冠心病和腦卒中的危險增加50%。人如果沒有足夠的運動,吃進(jìn)去的食物所轉(zhuǎn)化的能量無法消耗,就會變成脂肪儲存下來。然后,體重指數(shù)越大,血壓越高,血糖、血脂均明顯升高。
6. 肥胖
肥胖是多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。肥胖還增加了糖尿病、高血壓、脂質(zhì)異常、缺血性心臟病、腦血管疾病、膽石癥、骨關(guān)節(jié)病、多囊卵巢綜合征以及癌癥的發(fā)生機(jī)率。
7. 膳食結(jié)構(gòu)不合理
脂肪提供的能量增加,蔬菜和水果攝入不足。含飽和脂肪多的膳食是心臟病和腦卒中的危險因素。全球范圍內(nèi),估計大約可以引發(fā)31%的冠心病和11%的腦卒。膳食結(jié)構(gòu)的不合理會直接影響心血管健康,“忌口”在心血管疾病的防治中也至關(guān)重要。
8. 貧窮
無論在地球的什么地方,貧窮增加心臟病和腦卒中的危險。長期緊張的生活、孤獨、焦慮、沮喪等會增加心臟病和腦卒中的危險。
9. 藥物
一些藥物,如避孕藥、激素替代療法,可以增加心臟病的危險。
1.年齡增加 年齡老化是心血管疾病的危險因素。55歲以后,年齡每增加10歲,腦卒中的危險增加1倍。
2.家族史 心血管疾病的家族史預(yù)示著你的危險。如果你的父親在55歲前或母親在65歲前患有冠心病或腦卒中,你患病的危險增加。
3.男性 男性患心臟病的危險比絕經(jīng)前期女性高,但與絕經(jīng)期女性相似。男女性腦卒中發(fā)病危險水平無顯著差異。
4.民族 非洲和亞洲裔人群發(fā)生心血管疾病的危險比其他民族人群高。
心血管疾病是一種慢性疾患,病程較長,可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,對生活質(zhì)量可有不同程度的影響,對此要有足夠的心理準(zhǔn)備。心理保健包括養(yǎng)成有序的生活習(xí)慣、真誠誠實的工作作風(fēng)和和睦寬容的人際關(guān)系,切忌焦躁、緊張、猜疑、恐懼、憤怒和悲觀。妥善安排日常生活,避免過度腦力緊張,保證足夠睡眠休息時間,勞逸結(jié)合,有利于神經(jīng)和血液循環(huán)功能,增強(qiáng)與疾病作斗爭的決心與信心。
目前認(rèn)為,中等量的體力活動對心血管有保護(hù)作用,但鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式。如果操之過急,超出自己的適應(yīng)能力,可能會加重心臟負(fù)擔(dān)。運動量的大小以不發(fā)生主觀癥狀(如心悸、呼吸困難或心絞痛等)為原則。運動方式則要強(qiáng)調(diào)呼吸運動,例如輕快的散步,慢跑,游泳,騎自行車和打網(wǎng)球。這些運動方式會對心肺系統(tǒng)產(chǎn)生一定的壓力,從而改善心肺的健康狀況。
70~80年代,美國和歐洲開始了許多預(yù)防心血管病危險因素和降低心血管病發(fā)病率及死亡率的社區(qū)試驗,有針對性地指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)居民采取合適的飲食結(jié)構(gòu),改變不良的生活方式等措施,取得了良好的效果。我們應(yīng)當(dāng)借鑒其經(jīng)驗,重視社區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健工作,將其作為醫(yī)院工作的補充和延伸,進(jìn)行有效的疾病監(jiān)測和適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療,開展心理咨詢和醫(yī)學(xué)科普宣傳,有利于減少心血管疾病的發(fā)生。
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