《顏文偉醫(yī)生個人網(wǎng)站》自2009年3月29日開通至今不足十個月，點(diǎn)擊數(shù)1699522人次。我為兒子看過很多的醫(yī)生，也碰到了很多很好的醫(yī)生，但是，顏教授是令我最感動的人，不僅僅是他高超的醫(yī)術(shù)，更是因?yàn)樗偸菫椴∪酥?，不厭其煩地解答成千上萬的病人及其親屬提問的那種不辭勞苦的精神。一個齡近80的老人，還這樣殫精竭力地工作，這是一種多么了不起的毅力和愛心的集中表現(xiàn)！作為一個多年為精神病兒四處求醫(yī)的母親，我深深體會到看病過程的艱難和委屈，所以我對老教授滿懷感激。下面，我復(fù)制了幾個回答內(nèi)容，從中，既讓我體會到了顏老一絲不茍的工作態(tài)度，同時對自己平時為兒子用藥和護(hù)理也的確有很好的指導(dǎo)作用。
1. 顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-02 14:25五氟利多是氟哌啶醇的后代。氟哌啶醇與五氟利多的區(qū)別是：氟哌啶醇的代謝快、起效快，治療本領(lǐng)大，錐外副反應(yīng)比較多些；五氟利多的代謝慢、起效慢，治療本領(lǐng)差一些，作為維持比較好，一般只有一種錐外副反應(yīng)---靜坐不能。所以，如果能夠注意到氟哌啶醇的副反應(yīng)可能，那么用氟哌啶醇來幫助奧氮平，或許更好一些。但是，這些都是試試而已。
2. 顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-06 07:07碳酸鋰也好，丙戊酸鈉也好、卡馬西平也好，都差不多；隨便用哪個。副反應(yīng)有些不一樣，因人而異。醫(yī)生習(xí)慣也不一樣。我的習(xí)慣是用丙戊酸鈉。因?yàn)橐话阏f沒有什么副反應(yīng)，據(jù)報(bào)道，出現(xiàn)肝功能異常的概率是萬分之一，極為罕見。碳酸鋰，搞不好，被患者一下子吃多了會有中毒可能。卡馬西平，有些患者有副反應(yīng)。據(jù)說拉莫三嗪可以在懷孕時吃（？），但貴得多。我不主張用抗精神病藥如利培酮或奧氮平、喹硫平等治療躁狂抑郁癥，因?yàn)樗鼈兌家粷撛诘囊耇D的可能。是精神分裂癥，出現(xiàn)了TD，是‘命’，沒有辦法；但是，是躁狂抑郁癥的話，可不是‘怨’了！
3.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-06 07:17奧氮平一般說沒有白細(xì)胞問題，到底多少？如果真有問題，可以在雜志上報(bào)道了！升白，還是小劑量碳酸鋰最好，又便宜，又有效，每天半片。如果電療后已經(jīng)好了，可以很快減藥了。
4.經(jīng)驗(yàn)告訴我：不少患者用奧氮平、利培酮等第二代抗精神病藥后，癥狀消失了，但是自我控制能力往往比以前差，尤其是病前有多動癥傾向的、或比活潑的孩子。我想，很可能是這些藥把NE受體也阻斷了的關(guān)系。給他們用些瑞波西汀或馬普替林，果然好一些。等后來停了奧氮平，改用五氟利多，就沒有這種情況了。你說的1和2就是。所以可以加用瑞波西汀一試。至于3，是不是因?yàn)?HT受體被阻斷了，所以有些強(qiáng)迫；要不要吃氟西汀，看看再說。
5.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-07 06:56要求每次抽搐發(fā)作的時間40秒,下周2次。
6.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-08 08:30隨便什么藥，不論是氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等等，只要治療得比較徹底，都可以用五氟利多維持。怎么叫做比較徹底？用氯丙嗪100毫克、或氯氮平50-75毫克、或奮乃靜2-4毫克、或利培酮1毫克、或喹硫平50-100毫克、或奧氮平5毫克、或阿立哌唑5毫克，能夠維持正常幾個月的話，都可以按我說的方法交班給五氟利多了。如果要用較大劑量上述藥物才能維持的話，說明治療不夠徹底，五氟利多就頂不了這么大量了，就勝任不了了。
7.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-08 08:40奧氮平最大量是20毫克嗎？如果可能的話，把奧氮平的量加到25或30毫克，再鞏固2月后慢慢地減。打個比方：1、我們爬山到半腰，已經(jīng)感到神清氣爽，即刻下山的話，還是在山的這邊。2、如果爬到頂，立刻下山，結(jié)果仍在山的這邊。3、只有爬到山頂，再走一段，才能翻到山的那邊。以前。你感到他已經(jīng)好了，可能只是2，仍在山的這邊；所以減到5毫克，又不行了。
8.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-07 16:04藥物治病，不是一個一個癥狀地治療的。要好、什么癥狀都好。以前有‘靶癥狀’的說法，事實(shí)證明是錯誤的。隨便哪種抗精神病藥，首先見效的是興奮吵鬧，然后是幻覺妄想，再是思維障礙，再是情感淡漠，最后自知力恢復(fù)。當(dāng)然，有的患者的自知力可能提前恢復(fù)。正象治療肺炎，必須用抗菌素一樣。而不能“用退熱藥退熱、用止咳藥止咳”的方法來治好肺炎。相反地，用了抗菌素，即使不用止咳藥、咳嗽也好了；即使不用退熱藥、發(fā)熱也退了。
10.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-09 18:59如果你的病已經(jīng)好了，那么應(yīng)該只要每天3粒氯氮平就能維持正常了。此時可以加服五氟利多。1周后減氯氮平1粒，第二周再減一粒，也就是說每晚服一粒。然后再減半粒，就是每晚半粒。再2周后，每晚服四分之一粒，再2周后每晚服八分之一粒。再2周后試試不服氯氮平。如果有些不舒服，忍一忍。如果實(shí)在忍不住，失眠得厲害，那么就在按我的方法服用五氟利多的同時、每晚吃四分之一或八分之一粒氯氮平，也沒什么壞處么.
11.尊敬的顏教授:您好!我是福州的姓章女士,在您的悉心指導(dǎo)下,1.我女兒單服五氟已4個半月,情況良好;2. 期間產(chǎn)生的抑郁,心情老不舒服，煩燥、孤獨(dú)、流口水等癥狀,自今年元月1日起加服氟西汀(上海產(chǎn)的奧麥輪)2粒/天(已40天)+苯海索(3周)1至2粒以來,心情逐漸轉(zhuǎn)好,流口水現(xiàn)象也沒有了,于是將苯海索減為1粒,最后1粒也減了;3.由于存在行為幼稚,不愛出門,不愛讀書,對書不感興趣,也不愛與外人溝通,在家人一再催促下偶爾也出去活動活動和做些事,當(dāng)再次咨詢您后,同意加瑞波西汀(葉洛舒)治療;4.在苯海索停服2天后,又加瑞波西汀2粒(早和午各1粒),當(dāng)晚就出現(xiàn)腦袋發(fā)緊,頭皮發(fā)麻,連臉部,耳根也會發(fā)麻,雙手發(fā)冷,于是連忙加服苯海索1粒后逐漸緩解,第2天將瑞波西汀減為早1粒,苯海索早晚各1粒,另氟西汀2 粒和五氟1/7不變,經(jīng)觀察癥狀比前一天好些,但又出現(xiàn)頭疼,請問專家:出現(xiàn)上述情況,是不是將苯海索減得太快了,后又加服瑞波西汀情況更顯嚴(yán)重,今后用藥將如何調(diào)整?敬請專家賜教!不勝感激!恭祝新年安康!虎年吉祥!
顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-10 07:29那就不要加瑞波西汀了。你說的情況，幾個月后會完全好轉(zhuǎn)的。
12.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-11 07:19我姓顏！如果只能好到還剩一點(diǎn)癥狀的話，也可以試試減藥；減到哪里是哪里。
13.用戶：健康乃福 2010-02-11 14:55顏教授!既然您剛出的文章把五氟利多的副反應(yīng)幾乎排在了較大之列(盡管您每次都說按您的服法幾乎降為0),我充分的相信在您的影響下已有很多JF患者在服用,那您為什么不去幫忙跟某個廠家呼吁一下,讓他們生產(chǎn)2.5MG或5MG規(guī)格的呢?就憑您的門診也可為廠家銷售不少啊,畢竟TD等副反應(yīng)太可怕了,如果病家真正領(lǐng)悟到了您的精神又考慮盡量避免造成終身遺憾,打心底應(yīng)該首選日服2.5MG才為上上策!大伙都稱您是最偉大最好的醫(yī)生,那您怎么不用您在精神科講話很權(quán)威的身份幫大伙講一下呢?
14.顏教授好，強(qiáng)迫癥貼吧里有位病友吃蘭釋300ML+思瑞康25ML一年多強(qiáng)迫癥痊愈，抗精神病藥不是不能治強(qiáng)迫嗎？是他量用得少嗎。
15. 顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-18 07:38實(shí)際上只有少數(shù)嚴(yán)重的抑郁癥會有妄想，主要是自罪妄想或虛無妄想。與精神分裂癥的鑒別處是：這些妄想都與情緒低落相一致。所以不會有被害妄想，不會認(rèn)為別人在控制自己，等等?，F(xiàn)在，不少醫(yī)生跟著洋人爬，亂診斷什么‘有精神病性癥狀’的抑郁癥，亂用抗精神病藥來治療抑郁癥，簡直到了不作診斷，亂用萬能藥的地步，遭罪的是病家！
16.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-18 08:10看了你寫的，現(xiàn)在才知道原來他小時候有多動癥。這是很重要的一點(diǎn)。多動癥孩子的生長發(fā)育遲了一些，差了一些，往往有多種神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量不夠：NE不夠，自控能力差，會胡思亂想；5HT不夠，會強(qiáng)迫。至于是不是又并發(fā)了精神分裂癥，就很難說了。實(shí)踐下來，抗精神病藥沒有多少用，那么可能性就不大。MECT是沒有特殊性的治療，對什么都能奏點(diǎn)效。如果治療后還不能解決問題，可以考慮加用瑞波西汀，而把抗精神病藥減掉。的確是比較復(fù)雜的病例。
17.用戶：mna1212 2010-02-17 21:12顏教授，春節(jié)快樂，祝福您身體健康，長壽幸福。您好，我吃五氟利多2個月了，之前月經(jīng)正常，吃五氟利多2個月來了4次，每次只間隔15天，還有我最近經(jīng)常咀嚼嘴，不知道有沒有問題，我還嚴(yán)重嗜睡，每天睡12到14小時，一直沒能緩解，睡覺還流口水，請問我該怎么辦？
顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-18 07:40過幾月就會正常的。
18.用戶：楚楚sophia 2010-02-17 20:47 顏教授：您好，我是一名母親，我的女兒叫楚楚。大概三年前左右，她在上海上大學(xué)期間因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力過大和失戀等因素，患上了抑郁癥。后來帶她在南昌就醫(yī)，這邊的醫(yī)生又下了雙向情感障礙的診斷。于是開始用了各種抗抑郁的藥物，病情有所控制。直到一年前，她因?yàn)楣ぷ鞑豁樌蝗蛔兊煤芷婀郑看未螂娫捇丶揖驮陔娫捓锎罂蓿瑔査捯膊徽f。開始無故生氣，摔東西，很嚇人，和以前判若兩人，去年7月份嚴(yán)重到住院，期間我陪著她，醫(yī)生用了很多亂七八糟的藥，如賽樂特，啟維，碳酸鋰，丙戊酸鎂等，可效果不大。那時女兒楚楚每天像木頭一樣，眼中無神，她有時說感覺自己的手和腳都和身體分離了，南昌的醫(yī)生說是“人格解體"癥狀。我非常擔(dān)心。直到最后做了4次MECT就出院了。出院后感覺好了很多，可沒多久又開始發(fā)脾氣了。 楚楚很聰明，她狀態(tài)好的時候老跟我說她覺得頭暈，感覺周圍很陌生，和周圍格格不入，在家里也覺得像在不認(rèn)識的地方，還問我到底是不是抑郁癥。楚楚還這么年輕，請顏教授幫幫我們吧。
顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-18 07:41看來是亂診斷了！聯(lián)系電話咨詢搞搞清楚是不是精神分裂癥。
19.用戶：only1314 2010-02-14 16:42醫(yī)生您好，我于兩個月前生病，當(dāng)時感覺像有攝像頭在監(jiān)視自己，然后感覺害怕?lián)?，不敢看電視，不敢出門，感覺有壞人在跟蹤我，到醫(yī)院檢查醫(yī)生診斷為精分，一開始吃的的是奧氮平，從一顆加到兩顆，再從兩顆減到一顆半到一顆，以上癥狀慢慢消失了，但是一直感覺頭像重重的蒙了一層，走到哪看人都像不真實(shí)，非常的難受，醫(yī)生就把奧氮平換為博思清喝，一天早上一顆，下午一顆，但是現(xiàn)在喝這種藥頭還是蒙著一屋，看什么都不真實(shí)，頭像堵真一樣，難受，所以現(xiàn)在很困惑，不知道怎么辦？希望得到醫(yī)生的救助。
顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-14 16:47如果的確知道自己原來‘感覺像有攝像頭在監(jiān)視自己’是病，那么現(xiàn)在的問題可能是副反應(yīng)。如果是上海的來我門診看看。
20.顏文偉醫(yī)生 回復(fù)于：2010-02-18 16:351、恐懼見人、恐懼社交，一般都有原因。有的是妄想，怕被害，那時精神分裂癥。有的是情緒低落，沒有勁，是抑郁癥。有的是見了人、就覺得緊張焦慮，是焦慮癥。要具體分析。2、如果僅有“缺乏自知，否認(rèn)有病”，即：有精神失常表現(xiàn)，而自己不承認(rèn)，精神精神分裂癥。因?yàn)椴簧俨∪擞谢寐牷蛲?，但是不告訴你；你不能因此定論他沒有幻覺妄想。
