要成為中醫(yī)高手，須向大師學(xué)習(xí)
黃煌教授是中國(guó)赫赫有名的中醫(yī)經(jīng)方大師,經(jīng)方顧名思義就是經(jīng)典方，經(jīng)驗(yàn)方，是1800年前張仲景寫(xiě)的《傷寒雜病論》的方子，中國(guó)歷史上的大名醫(yī)都是傷寒論的精通者，他們對(duì)《傷寒論》無(wú)不孜孜以及，精勤不倦。經(jīng)方具有藥簡(jiǎn)效宏，價(jià)廉效高的特點(diǎn)，我雖沉潛傷寒有年，但《傷寒論》原文文奧議簡(jiǎn)，需名家的點(diǎn)撥，這道坎才能邁過(guò)去，黃煌教授經(jīng)驗(yàn)豐富，又是國(guó)內(nèi)一流名家，我心常向往之，本月初黃煌教授到無(wú)錫來(lái)講座，在黃師弟子小融兄和劉博士的熱情安排下，我有幸隨黃煌教授侍診，時(shí)間雖短暫，但獲益良多，黃煌教授有幾大經(jīng)驗(yàn)特色，愿與同道共勉：
1注重人的體質(zhì)，注重整體
西醫(yī)是治人的病，中醫(yī)是治病的人。黃師提出一人一證一方，提出方——證——人三位一體。中醫(yī)有兩大特色，一是辨證論治，黃師治療神經(jīng)證很有經(jīng)驗(yàn)，舉例來(lái)說(shuō)，同樣一個(gè)抑郁證患者，她出現(xiàn)不同的證，中醫(yī)要用不同的方子去治療，如果中醫(yī)辨證是少陽(yáng)證需用柴胡加龍牡湯，痰濕的需用溫膽湯，肝郁的需用解郁湯，煩熱的需用除煩湯等等。什么體質(zhì)用什么方，不辨證用固定方療效是不高的，這也就是現(xiàn)代中醫(yī)走下坡路的原因。中醫(yī)另一大特色是整體觀念，人體就是一個(gè)有機(jī)整體，局部的病會(huì)影響整體，整體的病會(huì)影響局部，舉例來(lái)說(shuō)一個(gè)慢性胃炎患者出現(xiàn)胃痛，不是用止胃痛的中藥就能止住的，關(guān)鍵是要看這人是屬于什么體質(zhì)，然后針對(duì)她的體質(zhì)對(duì)證開(kāi)方，肥胖的需化痰濕，虛羸的需扶正。中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別是：中醫(yī)治人的體質(zhì)、治證，而不是治病，西醫(yī)是治病，是群體化的治療方案，中醫(yī)是個(gè)體化的治療方案。
2注重望診，腹診
中醫(yī)有望聞問(wèn)切四診，其中望診排第一。《內(nèi)經(jīng)》有云“望而知之謂之神”，但是現(xiàn)代有的中醫(yī)丟掉了這一傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，注重化驗(yàn)單，西醫(yī)也有滿月臉，甲亢面容等許多疾病特有的特征，但中醫(yī)的望診內(nèi)容更豐富，黃師治療一個(gè)病人首先是望這個(gè)病人的神、眼神、體貌特征、臉色、精神狀態(tài)等，舉例來(lái)說(shuō)，黃臉婆用柴歸湯，女性臉部的黃褐斑用荊防柴歸湯，臉紅足冷是淤血證，用牛膝桂苓丸，膚白人瘦易饑腹肌勁攣多為小建中湯證，等等，很多經(jīng)驗(yàn)在這里不能一一例舉。不學(xué)醫(yī)的人都知道，癌癥晚期病人的臉色是很難看的，而高明的中醫(yī)在許多疾病萌芽階段就能判斷。其次是腹診，在《傷寒論》里有多處原文提到腹診，通過(guò)腹診可以進(jìn)一步明確方證。無(wú)錫人可能都知道，70年代在無(wú)錫有一位大名鼎鼎的中醫(yī)叫朱莘農(nóng)，他在腹診，臍診，咽診，夾陰傷寒有很高的造詣，黃師亦繼承朱莘農(nóng)的經(jīng)驗(yàn)，可謂是一脈相傳，例如臍腹動(dòng)悸用桂枝龍牡，大腹便便硬滿用大柴胡等等，另外黃師參合腿診，舌診，脈診，問(wèn)診，多診合參，可以進(jìn)一步明確方證。有人要問(wèn)了，中醫(yī)的證是指什么？打個(gè)比方，證好比靶點(diǎn)，方好比是箭，靶點(diǎn)明確了，方能一矢中的。
3注重調(diào)神
《內(nèi)經(jīng)》有云“得神者昌，失神者亡”，神是什么？為什么有的人精神抖擻，精神飽滿，有的人長(zhǎng)年精神委靡，無(wú)精打采，那是因?yàn)樯穸嗌裆俚木壒?；抑郁證、焦慮證患者是神亂的緣故；失眠是神散神亂；休克是神脫；人死亡是神亡等等。高明的中醫(yī)通過(guò)調(diào)神治愈許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的疑難雜癥，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》又說(shuō)“上工守神，下工守形”，“上守神，粗守形”，黃師常用溫膽湯，柴胡加龍牡湯，梔子厚樸湯，解郁湯，桂甘龍牡湯等調(diào)神，適證選方，療效神奇。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“知其要者，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮”，知其要者，經(jīng)方方證也，方證對(duì)應(yīng)能扼住疾病的咽喉。經(jīng)方寥寥幾味，大有四兩撥千斤的效果，正如清代名醫(yī)費(fèi)伯雄講的“平淡之極，乃為神奇”，古人講的“一劑知，二劑已”、“效如桴鼓”、“藥對(duì)方，喝口湯；藥不對(duì)方，用船裝”就是這個(gè)道理。
中醫(yī)治病不是去對(duì)抗，而是因勢(shì)利導(dǎo)，這就是中醫(yī)高明所在。
唐代大醫(yī)家孫思邈曾發(fā)出感慨：“江南諸師秘仲景要方而不傳”，說(shuō)的是中醫(yī)私有壟斷，保守，保密。黃師及諸弟子大力宏揚(yáng)和推廣經(jīng)方，經(jīng)驗(yàn)和盤(pán)托出，毫無(wú)保留，褒掖后學(xué)，功德無(wú)量！人一輩子要多做好事，醫(yī)生其實(shí)一輩子都在做好事。佛經(jīng)上說(shuō)“自渡渡人”，與其說(shuō)黃師是一位名醫(yī)，不妨說(shuō)是一位智慧的長(zhǎng)者。
黃師的好多臨證經(jīng)驗(yàn)，我需進(jìn)一步研習(xí)和精進(jìn)，方能真正領(lǐng)悟經(jīng)方的精髓。
黃師，我向您致敬！
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