李士懋先生對(duì)凡有郁熱者，不論外感內(nèi)傷，內(nèi)外兒婦各科皆用之，現(xiàn)綜述如下：
   （—）關(guān)于升降散的組成與主治
    李氏說，龔?fù)①t《萬病回春?瘟疫門》有”內(nèi)府仙方”—首：“僵蠶二兩，姜黃、蟬蛻各二錢半，大黃四兩，姜汁打糊為丸，重一錢一枚。治腫項(xiàng)大頭病、蝦蟆病。大人服－丸，小兒減半，蜜水調(diào)服，立愈。”楊粟山于《傷寒溫疫條辨》說：“是方不知始自何氏，二分晰義，改分量服法，名為賠賑散，予更其名曰升降散?！薄盁捗弁栌置珮O丸?！备暮笾?b style="BACKGROUND-COLOR: #99ff99; COLOR: black">升降散為：白僵蠶酒炒二錢，全蟬蛻去土一錢，廣姜黃去皮三錢，川大黃生四錢合研勻。病輕者分四次服，最重者分二次服。黃酒兩盅，蜜一兩，調(diào)勻冷服。楊氏將其列為治溫15方之總方。
    葉氏所說的衛(wèi)氣營血各個(gè)傳變階段的病變。以其本質(zhì)是郁熱，故皆可用升降散治之。
    （二）關(guān)于用僵蠶、蟬蛻的意義
    李氏說，升降散以僵蠶為君，辛咸性平，氣味俱薄，輕浮而升，善能升清散火，祛風(fēng)除濕，清熱解郁，為陽中之陽。蟬蛻為臣，甘咸性寒，升浮宣透，可清熱解表，宣毒透達(dá),為陽中之陽。二藥皆升而不霸，無助熱化燥、逼汗傷陰之弊。
    溫病的本質(zhì)是郁熱。“火郁發(fā)之”，務(wù)使郁伏于里之熱邪透達(dá)于外而解，這就是治溫病三字訣中的“透”。僵蠶、蟬蛻，二藥皆升浮宣透，故可透達(dá)郁熱。溫病初起之表證.皆是熱郁陽遏不達(dá)所致，故溫病初起，僵蠶、蟬蛻即可用之。若熱邪深陷氣分、乃至血分，其熱邪閉郁的程度更重，雖己無表證，亦當(dāng)透達(dá)郁熱。僵蠶、蟬蛻，功在疏透郁熱，非為表證之專設(shè)，故楊氏治溫15方中皆用之，充分體現(xiàn)了透邪外達(dá)貫穿于溫病治療的始終這一學(xué)術(shù)見解。
   （三） 用姜黃的意義
    溫病本質(zhì)是郁熱。熱邪何以被郁？關(guān)鍵在于氣機(jī)郁滯，郁熱外出之路不暢。欲使郁熱得以透達(dá)于外而解，必須展布?xì)鈾C(jī)。姜黃氣辛味苦性寒，善能行氣活血解郁。氣機(jī)暢達(dá)，熱乃透發(fā)。
   （四） 用大黃的意義
    大黃苦寒降泄，清熱瀉火，通腑逐瘀，擅降濁陰，推陳致新。溫病乃里有郁熱，故用大黃以清熱瀉火，使里熱下趨而解。
    姜蠶、蟬蛻透熱；姜黃行氣血而調(diào)暢氣機(jī)，以利熱邪外達(dá)；大黃降泄，使熱下趨。四藥性味雖然各異，但都是集中解決郁熱這一主要矛盾。郁熱是各種溫病、各個(gè)傳變階段的共同本質(zhì)，所以升降散為治溫之總方。
    （五） 升降散加減
    溫病由于郁熱程度、兼挾邪氣、邪襲病位、正氣強(qiáng)弱等諸多不同，因而應(yīng)用升降散時(shí)，尚須依據(jù)具體情況，靈活加減。
    因濕遏熱郁者，加茵陳、滑石、佩蘭、菖蒲等；溫邪襲肺者，加豆豉、梔子、連翹、薄荷、牛蒡子等；情志拂逆致熱郁者，加玫瑰花、代代花、綠萼梅、川楝子等；瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、紫草等；痰濁蘊(yùn)阻而熱郁者，加瓜蔞、川貝、黛蛤散、杏仁、竹瀝等；食積中阻熱郁者，加三仙、雞內(nèi)金、炒枳殼、焦檳榔等；陽明腑實(shí)熱瘀者，加芒硝、枳實(shí)；郁熱重者，加石膏、知母、黃芩等；熱郁津傷者，加蘆根、花粉、石斛等；氣血兩燔者，加石膏、知母、黃芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等；熱郁兼氣虛者，加西洋參、生芪、山藥等；肝經(jīng)郁熱上擾者，加桑葉、菊花、苦丁荼、膽草、梔子、石決明等。總之，加減頗多，應(yīng)用甚廣。
   （六） 新加升降散
    李氏用升降散，恒加豆豉10g、梔子7g、連翹15g、薄荷4g，助其清透之力，名之曰新加升降散。
    1．加梔子、豆豉，乃受葉天士治風(fēng)溫諸案之啟發(fā)。上焦心肺所居，包括衛(wèi)氣營血各個(gè)傳變階段。上焦氣機(jī)暢達(dá)，則郁伏之熱可透達(dá)于外而解；若氣機(jī)窒塞，則逼熱入營，出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌?。所?解決好氣分郁熱至為關(guān)鍵。梔子豉湯，辛開苦降，宣泄胸膈郁熱之主方。虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，已露熱淫心營之端倪；胸中窒，乃氣機(jī)窒塞不通。此時(shí)若不辛以開郁，宣暢氣機(jī)，必逼熱入營，出現(xiàn)神昏譫語或狂躁。所以升降散加梔子豉湯，增其宣泄郁熱之力。
    ⒉重用連翹者，受張錫純之啟發(fā)。張氏稱連翹“升浮宣散，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚”；“治外感風(fēng)熱，用至一兩必能出汗，且發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長。”張氏曾治一少年風(fēng)溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹夜微汗，翌晨病若失?！比∑淝鍩峤舛?，入心經(jīng)且散熱結(jié)，升浮宣散，透熱外達(dá)。
    3．少加薄荷者，取其辛涼宣散，辛以解郁，疏風(fēng)熱而外達(dá)。