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經(jīng)方析義之水腫治療經(jīng)方

 

(2009-12-09 23:24:56)
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5dda380c0100dbx0.html

1,越婢湯:是治療“風水”之方,可用于腎炎水腫,關(guān)節(jié)風濕病,過敏性皮膚病,流行性紅眼病。臨床所見以頭面周身浮腫,小便不利,脈浮為特征。

2,越婢加術(shù)湯:

3,五苓散:主水腫,小便不利,但所主有口渴與氣上沖。

4,五皮散:生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。主治皮水:一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣喘急,小便不利,苔白膩,脈沉緩;以及妊娠水腫等。功用:利水消腫,理氣健脾。病機:因脾虛濕盛,水溢肌膚所致。運用:1.本方為治療皮水的通用方。以一身悉腫,心腹脹滿,小便不利為證治要點。2.常用于腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾虛濕盛者。
5,真武湯:主水腫,但多伴有明顯的寒證。

6,大青龍湯:主“溢飲”,但無汗而煩疼。

7,防己茯苓湯:茯苓防己桂枝黃芪白術(shù)甘草。

8,防己黃芪湯:主汗出,水腫。但這個水腫是下半身的水腫。

9,疏鑿飲子:

10,己椒藶黃丸:腹脹,口渴,小便多,痰濕重

11,葶藶大棗瀉肺湯:

12,豬苓湯:

13,胃苓湯:

14,麻黃連翹赤小豆湯:

15,實脾飲:

16:桂枝芍藥知母湯:

17:苓桂術(shù)甘湯:

苓桂棗甘湯:

苓桂姜甘湯:


當歸四逆湯的組方結(jié)構(gòu):1,桂枝9芍藥9大棗8炙甘草6+當歸12+細辛3通草6

                      2,當歸12芍藥9+桂枝9細辛3通草6+大棗8炙甘草6

以上兩種排列方式從不同的組方角度可以分析出該方的組方的原則和應(yīng)用范圍。第一種方式是以桂枝湯加減而來。第二種方式是以當歸芍藥散加減而來。這兩種分析的角度其實都沒有問題,而且是可以互補的,這樣也就拓展了該方的應(yīng)用范圍,但都未離血虛寒厥的病機,只是一個以寒厥為出發(fā)點,一個以血虛為出發(fā)點。從組方劑量來看,當以血虛為重,但這不矛盾,因為血虛是寒厥的內(nèi)因,是其根本病機所致。


厚樸七物湯的組方結(jié)構(gòu):厚樸25枳實12大黃9甘草9大棗5+桂枝6生姜3。

按語:1,從這樣的排序可以看出該方主要是下氣通便,兼以解表散寒,是表里同治的方劑。

     2,該方和大柴胡湯有一拼。大柴胡湯也治療實熱便秘,雖然少陽陽明同治,但其少陽證是主證,陽明證兼證。而該方是陽明證是主證,太陽證是兼證。


苓甘五味姜辛湯:干姜9細辛3茯苓12五味子6甘草6。該方是治療寒飲咳嗽的專方。

試比較該方和小青龍湯的異同:二者皆能溫肺化飲以治肺寒停飲之咳喘證,其藥物組成都有干姜細辛五味子,這三味藥看來是能固定配伍的藥物組合。二者的不同在于該方專注于溫化寒飲,而小青龍湯除此之外,還用了麻黃桂枝來散寒解表以治外感風寒,也就是表里同治,這是苓甘五味姜辛湯所不能的。


溫經(jīng)湯

調(diào)整一下該方的排序:桂枝9人參6生姜6甘草6+半夏6+當歸6芍藥6川芎6+阿膠9麥冬9+牡丹皮6吳茱萸5。

這樣就能看出該方的組方結(jié)構(gòu)和原則了,可以認為溫經(jīng)湯是桂枝湯與當歸芍藥散相合的一個變方。一方面加阿膠麥冬助當歸芍藥川芎滋養(yǎng)陰血,另一方面加吳茱萸助桂枝湯的桂枝人參生姜甘草溫通經(jīng)脈,同時,用半夏燥濕散結(jié),用丹皮活血化瘀來止痛。

    明白了該方的結(jié)構(gòu)和組方原則了,這樣就可以靈活使用該方,就知道怎么進行加減了。

 

   這個方子和當歸芍藥散都可以用于婦科疾病,都可以用于主證為腹痛的疾病,但兼癥不同的時候可根據(jù)世紀情況分別用之,比如病人的脾胃的差異,根據(jù)舌苔的情況選擇。虛寒重時用溫經(jīng)湯,不重時用當歸芍藥散即可

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