| 其實(shí)在婦產(chǎn)科很是無聊，查完房其他帶教就開始聊天。我這幾天閑來無事，就跑去號(hào)那幾個(gè)待產(chǎn)孕婦和幾個(gè)早孕的病人，假以測脈搏為由，偷偷地寸關(guān)尺一個(gè)個(gè)摸過來。 《四言舉要》上說孕婦的基本脈象是“少陰動(dòng)甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜。”其實(shí)說實(shí)在的，鄙人不才。摸了好多早孕的病人，的確都是以滑脈為主，少陰動(dòng)甚也基本是有的。但其中也不乏有其他脈象的，比如細(xì)滑和澀脈，不過這個(gè)稍后再說。今天只是在這里思考一些問題: 1、病理性的滑脈和妊娠滑脈有什么區(qū)別？ 我是沒有辨別的能力，摸上去都是滑脈。有人說，問診啊，停經(jīng)的+早孕反應(yīng)合并脈象的肯定就是孕脈了。其實(shí)如此，四診和參的話的確能提高對孕脈的判斷率。不過如果這個(gè)孕婦平時(shí)月經(jīng)不準(zhǔn)，亦或經(jīng)常閉經(jīng)加之無明顯早孕反應(yīng)的怎么辦？假設(shè)手里沒有HCG和B超咋辦。 2、斷男女“左大為男，右大為女” 古代脈學(xué)書主要就是在于這個(gè)左右脈體而言，當(dāng)然《望診遵經(jīng)》中也提出過類似“女腹如箕，男腹如釜”的鑒別方式。在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中，也描述過男胎在子宮左側(cè)結(jié)胎、女胎在子宮右側(cè)結(jié)胎的說法。我在病房摸孕婦脈的時(shí)候也注意到了這點(diǎn)，不過具體得還得等我手上幾個(gè)病人生了才能確診。但是這個(gè)東西畢竟還有是有50%的概率滴~再說人家印度人還說男胎從右脅下出。。。。汗 3、孕婦見散脈 《難經(jīng)》：“散脈獨(dú)見則危。”柳氏曰：“散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產(chǎn)婦得之生，孕婦得之墮胎。”這是我深有體會(huì)的，一般過了38周后的待產(chǎn)婦皆是滑散之脈。正如《頻湖脈學(xué)》詩云：“散似楊花散漫飛。”重按不得，細(xì)細(xì)體會(huì)脈在左右散開之間。不過我未曾見到難免流產(chǎn)，是否有散脈~這希望有人不充 4、謹(jǐn)慎孕婦的澀脈 其實(shí)我在病房號(hào)脈的時(shí)候一共號(hào)到過兩個(gè)澀脈。第一個(gè)因?yàn)榧彝ゼm紛問題，很快的就出院了，常規(guī)檢查有點(diǎn)蛋白尿，B超也是挺正常的，我要重點(diǎn)說的是第二個(gè)。今天新來的一個(gè)孕婦，很年輕，就二十出頭的樣子，左脈滑右脈澀，神門未有動(dòng)脈。話說婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰侯心，心血不足何以有孕？又見澀脈，澀主血少精傷之病，女子有孕為胎病。也許，大概可能懷胎有問題 結(jié)果。。。一看病史和B超，稽留流產(chǎn)50天 |
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