郭老臨床診病很重視切脈,他常說中醫(yī)對于切脈是有精細研究的,過去有三部九候法,后來由于封建社會的限制,切脈逐漸簡化了,多為獨取寸口脈,采取切兩手的橈骨動脈部位,分為寸、關、尺三部,按內臟分屬心、肝、腎(左)及肺、脾、腎(右);每一部又依次輕、中、重取而為九候。關于脈的形象,有27種,計浮類8種,沉類6種,遲類5種,和短、長、弦等。郭老的體會是:
(一)浮類八種 1、?。焊≡谄っ}之間,手輕按之即見,重按即成不足。脈訣形容它是"泛泛在上,如水漂木"。 2、洪:就是大脈、鉤脈,輕取有力,擴大滿指,其來時是壯盛的,去時則覺悠衰,若加重按,則脈力就減低些。 3、虛:浮而無力,來時遲慢,而且柔軟,中取重按,皆弱而無力,久按仍然可以找到根,與芤脈、數(shù)脈不同。虛也是大,與洪脈比較,為有力與無力之分。 4、散:亦虛而無力,但按之如無,比虛更進一步,虛極而渙散不收。孕婦見之為墮胎,或臨盆之兆(臨盆是按之滿指,呈散而不聚之象)。 5、濡:虛而小且軟,象棉花漂浮在水面上,輕舉乃得,重按則沒,與虛散同屬一型,但有大小之分。又弱乃濡之沉者。 6、微:浮而極小極軟,比濡脈更甚,而不住尋按,前人以欲絕非絕、似有若無為比喻。當與沉類之細脈區(qū)別,細則指下分明,微則似有似無。 7、芤:有邊無中,浮沉二候易見,故日有邊,正如以指著蔥。初學者較難分辨,必須細細琢磨體驗,逐漸掌握。8、革:芤弦之合看,浮而且弦且芤,外面急,里面虛,狀如皮革(鼓)。革脈、牢脈皆大而弦,革則浮取而得,牢則沉候乃見,前人以牢革為一脈,但畢竟是有分別的。 浮脈系統(tǒng)表 浮小而無力=濡一一濡甚=微 浮大而無力=虛一一虛甚=散 浮大而有力=洪 浮而中空一一軟=芤浮而中空一一硬=革 (二)沉類六種 1、沉:重按乃得,如物之沉于水底,舉之減小,重按愈加有力,在筋骨之間。 2、伏:沉極即為伏脈,推筋著骨,才可以找到。 3、牢:沉而有力且大、且弦、且長,僅見于沉候。革與牢相同,但浮極為革,沉極為牢,須分沉浮不同。 4、實:比牢更進一步,堅實而浮中沉之候有力。 5、弱:沉而無力,柔軟如綿。李時珍云:"弱乃濡之沉者"。 6、細:沉細而直。且軟如蛛絲。沉脈系統(tǒng)表 沉有力=牢一一牢甚=實沉極=伏 沉無力=弱一一弱而細直=細 (三)遲類五種 1、遲:一息(一呼一吸)三至。 2、緩:一息四至,或三至以上,從容而和,不疾不徐,似遲而實未遲,不可作遲緩解。緩脈往來和勻。緩脈乃平人無病之脈,亦即生理的現(xiàn)象,平人在休,以及年老好靜的,往往見緩脈,并非病態(tài)。必緩兼浮,方屬感風,緩而兼沉,多主里濕。 3、澀:遲澀不利,狀如輕刀刮竹,似止非止。多主血瘀。 4、結:來緩,遲而時有一止,止而復來。結如繩子有結,用銅錢穿貫繩上,上下翻動,遇繩結必礙,雖流走快,但也必少有逗留。多為心律不齊、心律失常之脈。 5、代:遲而中止,不能自還,且止有定數(shù),如四時之有禪代,不愆其期,故名為代。多見于早搏、聯(lián)律。按澀、代、結、促皆有止之脈,往來遲滯,似止非止為澀,動而中止,不能自還,止而有定數(shù)為代,緩而一止為結,數(shù)時一止為促。 遲脈系統(tǒng)表 遲緩(生理的) 遲有歇止一一止而復來=結遲有歇止一一不能自還=代遲而滯=澀 (四)數(shù)類五種 1、數(shù):一息六至,甚則六至以上。 2、滑:往來流利,滑而不滯,如珠走盤。 3、動:形如豆粒,厥厥動搖,兩頭俱俯中間高起,故短如豆粒。 4、緊:緊急有力,左右彈手,極似切繩(切繩比喻緊,亦比喻左右彈),與弦脈的端直如弦不同。張仲景云:"弦者狀如弓弦,按之不移也,脈緊者如轉索之無常也"。 5、促:數(shù)而時有一止。前人形容它為"如疾行而蹶"是比喻跑快的時候,暴跌一跤的樣子。見于心房顫動時。數(shù)脈系統(tǒng)表數(shù)緊急如切繩=緊數(shù)而流利=滑 數(shù)形如豆粒=動 數(shù)不整有歇止=促
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