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醫(yī)案分享:胃痛10年、腹瀉6年,膽汁反流性胃炎合并結(jié)腸炎

賈某,女,40歲,已婚, 2005年7月15日初診。

[主訴]胃痛10年、腹瀉6年。胃痛、噯氣,口苦口熱;大便溏,有黏液,便前腹痛,便后緩解,1日4~5次,每遇飲食不當(dāng)加重。脈沉細(xì)無力,舌質(zhì)暗紅、苔白膩稍黃,舌體胖大、邊有齒痕、舌脈瘀阻、紆曲。

胃鏡:①膽汁反流性胃炎;②賁門炎;

腸鏡:結(jié)腸炎(乙狀結(jié)腸、直腸充血水腫)。

[證屬]脾虛失運(yùn)、氣虛血瘀之胃脘痛、慢性腹瀉證(膽汁反流性胃炎、結(jié)腸炎)。

[治法]健脾補(bǔ)氣,活血化瘀。

[方藥]白術(shù)30g,茯苓30g,焦白扁豆20g,陳皮15g,半夏15g,柴胡10g,枳殼15g,刀豆20g,三棱10g,莪術(shù)10g,敗醬草30g,蒲公英20g,蓮子20g,芡實(shí)20g,吳茱萸、黃連各10g,生薏苡仁30g,甘草6g,7劑。水煎服,1日1劑。

胃康膠囊3瓶,1次4丸,餐后1.5小時(shí)服,1日3次。

蕎麥田七粥2料,1次30~50g,做粥,空服食粥,1天2~3次。

二診:2005年7月25日。胃痛減輕,口苦、噯氣消失,大便溏,1日1次,下墜減輕。脈沉細(xì),舌質(zhì)淡、體胖大、齒痕、苔薄膩。藥證相符,癥有所減,照上方續(xù)服7劑。

三診:2005年8月2日。大便溏,1日1次,胃時(shí)痛。因常出差,不便服湯藥,要求給成藥制劑。胃康膠囊12瓶,結(jié)腸舒濃縮丸2料,1次6g,1日2次早晚餐前服。

2006年3月8日。因感冒來診,告曰:去年服成藥2個(gè)月,癥狀完全消失,怕再犯,又服2個(gè)月鞏固,現(xiàn)飲食、二便正常,體重增加7kg。

[按語]

胃炎、結(jié)腸炎多為慢性病,皆關(guān)脾胃,往往同病,或有先后。辨證多為脾虛失運(yùn),氣虛血瘀之胃脘痛、慢性腹瀉證。治療必須兼顧,確立共用治法。

“久痛(?。┍仞觥?,久瀉傷脾,氣虛血瘀。本案健脾補(bǔ)氣、活血化瘀,為其治療關(guān)鍵。故療效滿意,后改湯為丸,始終遵此治療大法。凸顯驗(yàn)方制劑、小料加工、量身定做之優(yōu)勢。

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