家住陜西省涇陽縣的張某某，工程師，2018年12月5日在工地施工時與一工人爭執(zhí)后突覺左下肢麻木，沉重。立刻致電我，了解完之前有高血壓病史，那段時間又一直沒有服藥，我告知其立刻去醫(yī)院查CT。下屬工人趕緊將他其送到當?shù)蒯t(yī)院，查CT確診為右側(cè)腦梗塞，也就是說，他中風了。
5天后，病情稍稍穩(wěn)定，隨即轉(zhuǎn)唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療，癥狀較前有所改善，但還是頭昏，站不起，生活不能自理。
除了神經(jīng)內(nèi)科方面的常規(guī)治療外，我給予其中醫(yī)辯證治療，思路以益氣活血、化瘀通絡(luò)為主，還予其施針灸治療，并配合器械鍛煉，訓(xùn)練其步行、言語及平衡功能。
經(jīng)過近1個半月的康復(fù)治療，情況有了很大的改善，不僅能夠自行走路，頭昏癥狀幾乎沒有了。
中風主要有兩類，一類是腦出血，一類是腦梗塞，往往發(fā)病急驟，病情變化也較快。像張某某這樣的患者，如果不是因為治療及時，后續(xù)康復(fù)治療也及時，后遺癥是相當嚴重的。
偏癱是中風最主要的后遺癥，80%以上的中風患者都會出現(xiàn)不同程度的偏癱。不論是哪種類型的急性中風，患者在脫離生命危險之后，一定要盡早介入康復(fù)。因為康復(fù)是糾正偏癱、恢復(fù)患者生活自理能力最好的方法。
一般情況下，中風后1個月之內(nèi)為急性期，此后半年內(nèi)為恢復(fù)期。中風后3個月之內(nèi)即能接受康復(fù)的患者，至少有60%可以得到較好恢復(fù)。
現(xiàn)在國內(nèi)很多中風患者在神經(jīng)內(nèi)科治療出院后，便直接回家，沒有意識到康復(fù)的重要性。因而留下非常嚴重的功能障礙。而神經(jīng)科的醫(yī)生很多時候只給患者說一句:“回家好好鍛煉”就完事了。其實是非常不對的，因為康復(fù)醫(yī)學是非常復(fù)雜的工程。必須要在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師與治療師配合下才會正確無誤的系統(tǒng)治療的，指望一句“回家自己鍛煉”，其實基本都不知道無從下手鍛煉，很多時候該屈了，患者伸展，該伸展又屈曲，最終看著每天辛苦鍛煉，最終只會越鍛煉越糟糕。不正確的鍛煉方式，只會加重功能障礙。
醫(yī)院的康復(fù)訓(xùn)練，首先是教會患者正確的鍛煉方法，確保姿勢正確，這點非常重要?；颊咧挥性卺t(yī)院先學會康復(fù)，才能回家自我鞏固。因為康復(fù)是一輩子的事情，必須持之以恒。
臨床表明，康復(fù)介入及時，中風的療效將能得到顯著提高。那么，究竟康復(fù)可以“早”到什么時候進行？理想狀態(tài)下，康復(fù)最好在患者尚在內(nèi)科治療時，只要病情穩(wěn)定，不會因運動導(dǎo)致新的出血或梗塞便可及時介入。腦梗塞的患者只要神智清楚，病情穩(wěn)定，48小時后即可進行康復(fù)，腦出血的患者，則在7-14天之內(nèi)。
相關(guān)研究證明，接受早期康復(fù)治療中風的患者，基本治愈率是未接受早期康復(fù)治療的3倍。
如果康復(fù)期間，能配合詳細的中醫(yī)辯證用藥，便是最合理的做法。張某某患者我對其中醫(yī)治療時，思路以益氣活血、化瘀通絡(luò)為主，方藥在補陽還五湯基礎(chǔ)上加減。對其因中風而出現(xiàn)的各種癥狀效果尤為突出?；颊咦罱K2個月功能恢復(fù)基本正常。
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