第一節(jié)
基礎(chǔ)病機(jī)
一、上焦郁火
治法：苦寒清解。
藥證：柴胡、黃芩。
解析：人體結(jié)構(gòu)，表為陽里為陰、上為陽下為陰，所以衛(wèi)陽在這些部位發(fā)揮著溫煦、防御的作用，人體才能不被外邪入中。若表邪困束、衛(wèi)陽郁阻在表位，則會(huì)形成太陽病的“陽氣怫郁在表”“不得（外）越”，而表現(xiàn)出“面色緣緣正赤”“面色反有熱色”“其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄”“發(fā)熱”等表位郁火證；若三焦不利，衛(wèi)陽郁阻在上焦，則會(huì)形成少陽病的陽氣怫郁在上焦不得下泄，而表現(xiàn)出“口苦咽干”“目赤”“胸中滿而煩”“手足溫而渴”“四肢苦煩熱”“但頭汗出”“身熱”等上焦郁火證。
太陽病衛(wèi)陽郁阻在表位變?yōu)橛艋?，里位安和、邪未入中，“知不在里，仍在表也，?dāng)須發(fā)汗”，故“火郁發(fā)之”，用汗法開宣腠理，如麻黃湯。
少陽病衛(wèi)陽郁阻在上焦變?yōu)橛艋穑共焕⑽钢胁缓?，“少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈”，故“熱者寒之”，用清法調(diào)和三焦，如柴胡湯。
少陽之為病，口苦、咽干，目眩也。(《傷寒論》263條)
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。(《傷寒論》99條)
柴胡
《本經(jīng)》：“味苦（性）平”。主治“心腹”“腸胃中結(jié)氣”“飲食積聚”“寒熱邪氣”“推陳致新”。
《別錄》：“微寒”主除“心下煩熱”“諸痰熱結(jié)實(shí)”“胸中邪逆”“五藏間游氣”。
柴胡味苦性寒，可以清熱除火，而升散之性又可解外而不礙表邪，推陳致新的獨(dú)特藥勢還可以疏利三焦，配伍除“胃中（里)熱”主三焦)諸熱”的黃芩而成為小柴胡湯中治上焦郁火病機(jī)之方干。
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