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外感疾病一直是威脅人類生命健康的主要病患，漢代張仲景創(chuàng)立《傷寒論》確立六經(jīng)辨病體系，指導(dǎo)臨床治療外感疾病?！秱摗芳扔新辄S湯、桂枝湯辛溫解表，又有白虎湯清解氣分熱盛；麻黃湯、桂枝湯適合治療風(fēng)寒證，白虎湯治療熱證。所以，后世溫病學(xué)家也用白虎湯治療熱證，同時創(chuàng)新出了許多新方治療溫?zé)岵。视辛藗膳c溫病學(xué)派之分。
明末吳又可的《瘟疫論》問世，不但為我國醫(yī)學(xué)提供了傳染病學(xué)的專門論著，且對稍后溫病學(xué)說的崛起亦具有重大的影響。葉天士是溫病大家，也是傷寒大家，不懂傷寒，就一定不能深入了解溫病，葉天士以豐富的臨床實踐經(jīng)驗與精深的理論造詣鑄就出《外感溫?zé)崞罚瑥臏夭〉牟∫?、感邪傳變途徑、癥候表現(xiàn)、治療方法等方面全面的闡發(fā)溫證論治規(guī)律，從而成為溫病學(xué)說的奠基人。
我們常常講葉天士揭示了溫病衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng)，而忽視了他實際上也提及了溫病的三焦辨證方略。
“溫邪上受，首先犯肺”，這是講溫病始于上焦?！叭羝湫笆冀K在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。”這里講溫病達(dá)氣分，治在中焦?！霸僬摎獠∮胁粋餮郑傲羧?，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機括。”這里明確提到了三焦辨證論治。所以說，溫病的衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證論治都是從葉天士開始的，葉天士不愧為溫病學(xué)說奠基人的美譽。
“大凡看法，衛(wèi)之后，方言氣，營之后，方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，加生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。余醫(yī)案中，凡先治血分，后治氣分者，皆伏氣病也，雖未點明，讀者當(dāng)自得之?！边@里，既點明了溫病衛(wèi)氣營血辨證論治的一般規(guī)律，也指出在臨床上存在“伏氣病”可以“先治血分，后治氣分”的特殊情況。
