每當(dāng)冬季來臨，小兒感冒咳嗽的數(shù)量就會急劇上升，特別是近期北京氣候干燥，氣溫波動大，感冒咳嗽患兒的數(shù)量呈明顯上升趨勢，且由支原體感染導(dǎo)致的肺炎發(fā)病率也呈向上的遞增態(tài)勢。不少家長都感覺孩子是發(fā)燒、咳嗽等“感冒”，但實際上，在經(jīng)過一系列的檢查后，最終被確診為肺炎。因此，小兒咳嗽不可輕視，應(yīng)積極診治?！?a style="DISPLAY: none" >北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科吳力群
1.小兒咳嗽不要盲目止咳
咳嗽是人體自身的一種保護(hù)性反射動作，通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質(zhì)等隨咳嗽排出體外，阻止異物進(jìn)入氣管，防止支氣管分泌物積聚?？扰c嗽，其含義有所區(qū)別，有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。臨床上，咳與嗽常常并見，故合稱為咳嗽?？人砸话悴灰つ渴褂面?zhèn)咳藥，因下呼吸道的分泌物即痰液，通過咳嗽才能排出體外，若用鎮(zhèn)咳藥就會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致氣管、支氣管內(nèi)痰液滯留，使病情加重或繼發(fā)感染。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉，還可以引起嘔吐，給患兒帶來較大痛苦，這時應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。
2.咳嗽需分清病因和病性
咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀，一年四季均可以發(fā)病，冬春季節(jié)尤為多見，界氣候冷熱的變化常是誘發(fā)因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都可出現(xiàn)咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽的發(fā)生和發(fā)展，與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見，癥狀主要以咳嗽為主，伴有發(fā)熱、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等。而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，故小兒咳嗽首先要明確診斷，針對不同病因和病性進(jìn)行治療。
3.咳嗽治療要及時恰當(dāng)
咳嗽治療應(yīng)及時恰當(dāng)，宜中西醫(yī)結(jié)合治療。細(xì)菌感染引起的可選用敏感的抗生素，如青霉素類和頭孢類等藥物治療；支原體感染者應(yīng)選阿奇霉素類藥物治療；過敏性咳嗽應(yīng)霧化吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑，口服白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥等進(jìn)行聯(lián)合治療；病毒感染者則應(yīng)以中藥治療為主。痰多黏稠不易咯出時，應(yīng)多飲水以稀釋痰液，并可用祛痰藥如氨溴索、祛痰靈、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用，劇咳時可予非那根等鎮(zhèn)靜止咳。
中醫(yī)治療咳嗽須辨證施治，一般咳嗽初期宜宣肺化痰，中期宜清肺化痰，后期宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽；支氣管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰。此外，注重肺與大腸相表里的通達(dá)關(guān)系，如大便干結(jié)，應(yīng)通腑實以瀉肺火。
4.重視咳嗽的家庭調(diào)護(hù)
小兒咳嗽除藥物治療外，家庭護(hù)理也很重要，須注重以下幾方面：
（1）室內(nèi)保持空氣清鮮
污濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常而加重咳嗽，還可導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。因此，要定時開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，二手煙更應(yīng)避免。
（2）居室保持適當(dāng)濕度
環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降，黏膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運(yùn)動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時，影響更為明顯。保持室內(nèi)一定濕度并不困難。氣候干燥時，可在臥室使用加濕器，或常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。
（3）小兒要及時增減衣被
許多家長認(rèn)為，孩子會比大人怕冷，平時將孩子捂得過厚，穿得過暖，不讓孩子受一點寒氣。尤其在孩子感冒咳嗽時，更是將孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)實實的，導(dǎo)致患兒周身汗出，皮膚毛孔開放，更易感受風(fēng)邪，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。小兒穿著過暖，其結(jié)果是造成孩子不耐風(fēng)寒，機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，抵抗力下降。
（4）飲食宜清淡易消化
充足睡眠、多飲水、多食蔬菜、水果等都有助于患兒疾病的恢復(fù)。一般而言，魚、蝦、海鮮、牛羊肉等發(fā)物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽，過食甜膩食品容易生痰涎，冷飲更應(yīng)禁食?？人曰純旱娘嬍骋宓?、易于消化、且富有營養(yǎng)，避免辛辣油膩煎炸等食品。
（5）家庭簡易食療
風(fēng)寒咳嗽食療方：生姜5片，大蒜2～3瓣，陳皮10g，加水小火煮10分鐘后，加適量紅糖口服。用于咳嗽早期，鼻塞，流清涕，咽喉發(fā)癢，咳聲重濁，痰白清稀。
風(fēng)熱咳嗽食療方：白蘿卜1個切片，菊花5g， 陳皮10g，杏仁5g，煮湯，再加冰糖適量。用于咳嗽早期，流稠涕，咽痛，咳吐黃痰。
痰熱咳嗽食療方：川貝母5g，冰糖15g與梨同蒸，用于咳嗽痰多，色黃而粘稠。
內(nèi)傷咳嗽食療方1：薏苡仁50g，山藥、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于咳嗽痰多，色白。
內(nèi)傷咳嗽食療方2：百合30g，豬肺250g，燉熟加少許食鹽調(diào)味，飲湯食豬肺。用于咳嗽時間較長，干咳少痰。
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