春、秋二季采挖，除去須根及泥沙，曬干，習(xí)稱“毛知母”；除去外皮，曬干，習(xí)稱“知母肉”。

【處方用名】知母、肥知母、知母肉、炒知母、鹽知母。

【飲片特征及鑒別】生知母片：呈類(lèi)圓形或條形薄片，片厚約1.5mm。表面顯淡黃或黃白色，粗糙，有隱現(xiàn)的筋脈點(diǎn)及空隙，周邊顯灰棕色栓皮，不整齊，縱皺顯不規(guī)則裂缺及金黃色細(xì)長(zhǎng)須。質(zhì)柔軟，中間較疏松。酒知母：形如生片，表面顯老黃火色，偶有焦斑。微有酒氣。鹽知母：形如酒知母，微有咸味。炒知母：形如生片，表面黃色，略有焦斑。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味苦、甘，性寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火，生津潤(rùn)燥，退蒸除熱。

用法用最】6~12g，煎服。清熱瀉火生用，鹽知母較長(zhǎng)于清下焦虛熱。本品性寒質(zhì)滑，故脾胃虛寒，大便溏泄者不宜用。

【藥理作用】知母煎液在體外對(duì)結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、霍亂弧菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球茵、淋球菌及白色念珠菌和常見(jiàn)致病皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。對(duì)實(shí)驗(yàn)性脈鼠結(jié)核病有較好療效。知母浸膏對(duì)大腸桿菌所致的家兔高熱有預(yù)防和治療作用。對(duì)正常家兔的血糖可降低。糖尿病家兔為明顯。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.熱病煩渴本品甘寒質(zhì)潤(rùn)，善清肺胃氣分實(shí)熱，而除煩止渴，用于溫?zé)岵⌒盁峥菏?，壯熱，煩渴，脈洪大等肺胃實(shí)熱證，常與石膏等相須為用。

2.肺熱咳嗽本品功能清瀉肺火，滋陰潤(rùn)肺，用治肺熱咳嗽，痰黃黏稠者，常配伍栝蔞、大貝母、膽南星同用。若陰虛燥咳，干咳少痰者，多與貝母同用。

3.骨蒸潮熱本品能滋腎陰、瀉腎火，退骨蒸，用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者，常與黃柏同用配入養(yǎng)陰藥中，以加強(qiáng)滋陰降火之效。

4.內(nèi)熱消渴本品能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證，常配伍天花粉、葛根等藥用。

5.腸燥便秘本品功能滋陰潤(rùn)燥，可用治陰虛腸燥便秘證，常配伍生地黃、玄參、麥冬等藥用。

6.虛火牙痛本品有滋陰瀉火作用，用于陰虛火旺之牙痛，口舌生瘡等，常配伍黃柏、骨碎補(bǔ)、生地黃等滋陰瀉火藥。

7.妊娠子煩本品能清熱瀉火，退蒸除熱，治妊娠胎動(dòng)不安，五心煩熱，盜汗而驚等，常配伍柴胡、茯苓、人參、黃芪、熟地等。

【單味藥方】1.治妊娠子煩，因服藥致胎氣不安，煩不得臥者，知母一兩，洗焙為末，棗肉丸彈子大。每服一丸，人參湯下。(《產(chǎn)乳集驗(yàn)方》)2.治傷寒邪熱內(nèi)盛，齒牙干燥，煩渴引飲，目澀唇焦，知母五錢(qián)，石膏三錢(qián)，麥門(mén)冬二錢(qián)，甘草一錢(qián)，人參八錢(qián)。水煎服。(《傷寒蘊(yùn)要》)3.治火沖眩暈，爆發(fā)倒仆，昏不知人，甚則遺尿不覺(jué)，少頃汗出而輕，仍如平人，右關(guān)脈細(xì)數(shù)，脾陰不足者，知母，黃柏，黃芪，當(dāng)歸身。水煎服。(《癥因脈治》)。

【常用藥對(duì)】1.知母配生石膏知母苦寒質(zhì)潤(rùn)多液，其性守而不走，用于肺熱燥咳，陽(yáng)明熱重津液已傷者，為滋陰降火之品，偏于滋；生石膏辛甘大寒，質(zhì)重濁，其性走而不守，善清肺胃實(shí)熱，同于肺熱實(shí)喘里熱重，津熱未傷者，為邪熱進(jìn)入陽(yáng)明氣分之要藥，偏于清。二藥合用，一清一滋，有清熱保津之效。治療熱性病之壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大，糖尿病表現(xiàn)口干，口渴上消癥較明顯者。

2.知母配草果知母苦寒瀉熱，甘寒滋陰，功專清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥；草果辛散溫通，功擅溫中燥濕，化濁，截瘧。知母以清里為主，草果以解表為要。二藥伍用，一里一表，一寒-一熱，一陰一陽(yáng)，相互制約，相互促進(jìn)，共奏和表里、調(diào)陰陽(yáng)、除寒熱。治療表里不和，乍寒乍熱，瘟疫或瘧疾，苔垢膩。

3.知母配川貝知母苦寒，質(zhì)軟性潤(rùn)，上清肺經(jīng)，下瀉腎火，兼清胃熱；貝母苦寒，清熱潤(rùn)肺，止咳化痰。知母、貝母俗稱“二母”，兩者配用，育陰潤(rùn)肺，止咳化痰。治療水虧火旺之咳嗽發(fā)熱，痰少且黏，口干舌燥，舌紅。一般多用川貝母。

4.知母配杏仁知母苦甘寒，功善清熱潤(rùn)肺，養(yǎng)陰生津；杏仁苦微溫，能宣降肺氣，止咳寧嗽。二藥合用，清肺潤(rùn)燥，宣降自調(diào)。治療久咳傷及肺津，肺失津潤(rùn)，宣降失常，氣逆而止，咳嗽氣急。

5.知母配生姜實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)，擾神傷津。知母苦甘寒，清熱之中寓養(yǎng)陰之功，可謂標(biāo)本兼顧之法，伍以生姜者，引熱外解，使邪有出路，亦治熱之妙用也。治療一切煩熱，口干作渴，飲水，屬實(shí)熱者。

【名方應(yīng)用】1.知母鱉甲湯(《外治秘要》)：據(jù)《名醫(yī)別錄》知母“療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風(fēng)汗內(nèi)疸?！庇痔蘸刖啊吧醑煙峤Y(jié)，亦主瘧熱煩?！狈街杏芍?、炙鱉甲、地骨皮各10g，常山、竹葉各6g，生石膏30g，水煎去淬，分2次服。治溫瘧，壯熱不能食等。此方實(shí)際即仿《金匱》白虎加桂枝湯意加減變化而來(lái)，由于方中用常山、鱉甲之類(lèi)，其療效當(dāng)較上方為優(yōu)。

2.知母散(《太平圣惠方》)：據(jù)《藥性論》知母“主治心煩躁悶，骨熱勞往來(lái)，生產(chǎn)后蓐勞，腎氣勞，憎寒虛損，患人虛而口干，加而用之。”方中由知母、麥冬、柴胡、黃芩、干地黃各10g，赤芍、射干、竹葉、炙甘草各6g，升麻3g，生姜3片，水煎服。治熱勞，體瘦壯熱，四肢燒疼，咽喉不利，不欲飲食者。此方以知母配合柴、芩、地、冬及射干、升麻等伺用，又適用于婦人陰虛，勞熱而咽痛之癥，方藥組成，頗相適用。

3.二母湯(《濟(jì)生方》)：據(jù)《本草正義》“知母寒潤(rùn)，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱，肺痛燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌?！y(tǒng)詳主治，不外實(shí)熱有余四字之范圍。*方中由知母、貝母各10g，炒杏仁、甜葶藶、半夏、秦艽、橘紅各6g，炙甘草3g，生姜3片，水煎去滓溫服。方以知、貝二母配合宣降肺氣，化痰止咳之品，對(duì)肺熱日久，咳嗽痰喘之癥，頗相適合。以治肺癆實(shí)熱，面目苦腫，咳嗽喘急，煩熱頰赤，骨節(jié)痛，乍寒乍熱等。

4.通關(guān)丸(《蘭室秘藏》)：據(jù)《本草綱目》“腎苦燥，宣食宰以潤(rùn)之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！狈街杏芍?、黃柏各30g，肉桂3g，共為末，水冷為丸。方中以知、柏伍入少量肉桂，以滋陰降火之中，兼能化氣利水之用。以治熱蓄膀胱；承閉不通，少腹脹滿之癥。

5.大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》)：據(jù)張?jiān)亍皼鲂娜?，治?yáng)明火熱，瀉膀胱腎經(jīng)火，熱厥腰痛，下痢腰痛，喉中腥臭?！狈街杏芍浮ⅫS柏各120g，熟地、龜板各180g，研末，合豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。正如吳謙所論：“朱震亨云：'陰常不足，陽(yáng)常有余。宜常養(yǎng)其陰，陰與陽(yáng)并，則水能制火，斯無(wú)病矣?！駮r(shí)之人，過(guò)欲者多，精血既虧，相火必旺，真陰愈竭，孤陽(yáng)妄行，而勞瘵、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，必衰成此痰者，百無(wú)二三。展亨發(fā)明先圣干載未發(fā)之旨，其功偉哉!是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。善因此時(shí)以六味補(bǔ)水，水不能遽生；以生脈保金，金不兌猶燥。惟急以黃柏之苦以堅(jiān)腎，則能制龍家之火；繼以知母之清以涼肺，則能破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復(fù)來(lái)。故又以熟地，龜板大補(bǔ)其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！?/span>

6.秦艽鱉甲散(《衛(wèi)生寶鑒》)：據(jù)李杲言：“知母，其用有四：瀉無(wú)根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰?！狈街杏芍?、炙鱉甲、地骨皮、青蒿、柴胡、秦艽、當(dāng)歸、烏梅肉，水煎2次分服，功能滋陰養(yǎng)血，退熱除蒸。適用于骨蒸潮熱，肌肉消瘦，唇紅頰赤，困倦盜汗，口干咽燥，咳嗽，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等。

7.知母飲子(《銀海精微》)：據(jù)王好古知母“瀉肺火，滋腎水，治命門(mén)相火有余?！痹僬?，由于人之眼目，在生理上與五臟相關(guān)，前人言“腎水足則目明”，而本品有滋益腎陰之功，故常用于腎陰虧損之目疾。方中知母，伍入蕪蔚子各10g，防風(fēng)、桔梗、茯苓、大黃、芒硝各6g，細(xì)辛3g，水煎食后服。以治花翳多年不退。

8.清咽寧肺湯(《統(tǒng)旨方》)：據(jù)《日華子本草》知母*通小腸，消痰止嗽，潤(rùn)心肺……”又《本草求原》“治嗽血，喘.”及王好古“瀉肺火…”方中由知母、川貝、梔子、黃芩、桑白皮、柴胡、桔梗、甘草組成。水煎服，治肺熱咳嗽癥可見(jiàn)吐痰黃稠，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等。

9.知柏天地煎(《癥因脈治》)：據(jù)《本草綱目》明確概括知母功效說(shuō)“下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火。”方中由知母、黃柏各6g，天門(mén)冬、生地黃各12g組成。水煎服。以治牙痛、腰痛、咳嗽、嘔逆及痿軟等屬腎水不足，陰虛火旺而致者。

10.玉液湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：據(jù)張錫純說(shuō)：“知母原不甚寒，亦不甚苦，吾以之苦，嘗以之與黃芪等分并用，則分毫不覺(jué)涼熱；其性非大寒可知，又以知母一兩加甘草二錢(qián)煮飲之，即甘勝于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰，就淺之乎視知母也。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補(bǔ)氣訪，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母?！狈街幸渣S芪為主，得葛根能升元?dú)?，而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之?yáng)升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液。用五味者，取其酸收之性，大能表封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。緣消謁之證，多由于元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍收咭?。故以養(yǎng)陰、清熱、益氣而治消渴證體質(zhì)較虛，口渴尿多諸癥。

11.三消湯(《驗(yàn)方新編》)：據(jù)《重慶堂隨筆》言“知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長(zhǎng)矣。”方中由知母，伍入黃柏、天花粉、麥冬、黨參、焦白術(shù)、茯苓、熟地黃、當(dāng)歸、黃連、黃芩、黃柏、炙草組成。以治多食易饑，心悸消瘦，倦怠乏力，口舌干燥等燥熱傷陰的中消癥。