看了一大堆肺癌EGFR突變的靶向治療方案，最終還是抓到了幾個真正有效的資料。
一、一線治療方案究竟選擇化療還靶向藥更好？
對于EGFR突變患者而言，研究表明一線治療方案不管是選擇化療，還是一代靶向藥總生存期沒有啥區(qū)別，那么究竟是首選靶向治療，還是化療呢？別急，科學(xué)家們針對這個問題又進(jìn)行了新的對比研究。
研究的結(jié)果表明，對于EGFR突變患者，一線選擇靶向治療獲益優(yōu)于化療。
具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
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快速緩解癥狀；
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生存治療快速改善；
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對于腦轉(zhuǎn)移的患者效果更佳；
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安全性更有保證，副作用更小。
二、對于肺癌基因突變陽性患者，究竟是如何選擇治療方方式？
目前，肺癌基因突變陽性患者，主要有兩種種治療模式：
第一種模式是先使用靶向藥物，直到靶向藥物失敗，再進(jìn)行化療，目前臨床大部分在應(yīng)用這模式；
第二種模式是最傳統(tǒng)的方法，先化療，等到化療無效的時候，再用靶向藥物。兩種模式比較，使用靶向藥物，患者總的生存率都會延長，但兩種治療模式延長率差不多，總的生存無較大的差異。所以目前臨床都在爭論此話題：肺癌基因突變患者究竟是先用靶向藥物還是先用化療呢？
吳一龍教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于“化療與厄洛替尼間插結(jié)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的對照試驗(yàn)”研究（FASTACT-2研究）論文在國際頂級刊物《柳葉刀腫瘤學(xué)》在線發(fā)表。
在這項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中，納入未經(jīng)處理的IIIB/IV期非小細(xì)胞肺癌患者，通過一個交互式網(wǎng)絡(luò)應(yīng)答系統(tǒng)以1:1的比例隨機(jī)分配，按照疾病分期，腫瘤組織學(xué)，吸煙狀況以及化療方案進(jìn)行分組?；熉?lián)合厄洛替尼（特羅凱）組患者接受6個療程吉西他濱（d1、d8）聯(lián)合鉑類（d1）聯(lián)合穿插的厄洛替尼（d15~d28），也就是化療后第8天起使用靶向藥物，化療聯(lián)合安慰劑組則接受化療及安慰劑口服，每4周為1周期。
這項(xiàng)聯(lián)合亞洲7個國家地區(qū)、28個中心的全球多中心III期臨床試驗(yàn)表明：將肺癌總?cè)巳褐形粺o進(jìn)展生存期從6個月提高到7.6個月，總?cè)巳褐形豢偵嫫趶?/span>15.2個月提高到18.3個月；其中有EGFR基因突變?nèi)巳褐形粺o進(jìn)展生存期從6.9個月提高到16.8個月，中位總生存期從20.6個月提高到31.4個月。而若不用靶向藥物，晚期肺癌病人平均只能活8個月。與單純采用一線化療或口服靶向藥物對比，中位總生存期由8個月延長到31個月。化療間插口服靶向藥物的治療方法將提高總?cè)巳旱纳嫫?，特別對于有EGFR基因突變的患者，或是不知道突變、不抽煙的腺癌病人都是更加有效的選擇。
不管是選擇什么治療方案，最重要的是，這個方案對于患者必須是有效的，如果嘗試了一種方案無效，可以嘗試另外一種方案。當(dāng)然選擇這些方案的時候，有必要讓主治醫(yī)生也參與其中給出相應(yīng)的意見，畢竟生命不可兒戲。
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