肝臟是人體的重要器官，與各臟腑均有聯(lián)系，特別是同膽、腎、脾、胃等臟腑之間的關(guān)系尤為密切。 肝和膽是臟腑表里關(guān)系。膽為六腑之一，瀉則不藏，喜潤(rùn)而惡燥，內(nèi)主少陽相火。
如由于某些原因，導(dǎo)致相火不藏或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，每多從肝膽證候表現(xiàn)出來，出現(xiàn)肝膽實(shí)火或肝膽濕熱的病理變化。如情志過激，可使肝氣郁而化火，橫逆膽腑，或郁怒傷肝，使肝氣實(shí)而郁火內(nèi)生等，都與肝膽之相火異常有關(guān)。又如濕熱邪毒客于肝臟，可致肝臟濕熱之證。
因肝屬臟，主藏，無邪之出路，所以臨床上對(duì)肝氣實(shí)、濕熱邪火內(nèi)郁等肝臟疾患的治療，每多采用借膽腑之道以祛邪。所以瀉膽可以瀉肝，利膽即是疏肝。如龍膽瀉肝湯主瀉肝經(jīng)濕熱，實(shí)質(zhì)上是瀉膽，使?jié)駸嵬ㄟ^膽從小腸以達(dá)膀胱，隨小便排出。方中柴胡、龍膽草、梔子、黃芩、木通等苦寒之藥，是瀉膽火從小腸下行（也就是吳鞠通所說的“苦通火腑”之意），再以車前子、木通、澤瀉導(dǎo)向膀胱，使邪有出路。
還有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等瀉肝膽濕熱的方劑，亦均用此法。此外，若肝火亢奮，導(dǎo)致心火內(nèi)燔，出現(xiàn)心煩易怒，脈細(xì)弦數(shù)，舌赤尿黃，甚至口舌糜爛，也可采用瀉心（實(shí)則瀉其子）之法治療，以導(dǎo)赤散瀉心火，使邪從小腸以達(dá)膀胱，隨小便排出。 肝和腎同屬下焦，是子母關(guān)系。腎之元陽，為命門真火，可溫煦臟腑百骸，發(fā)揮“少火生氣”的作用，所謂“水生木體”也。而肝血充盛，血化為精，又可充盈腎精，所謂“肝腎同源”也。故肝陰、肝陽、腎陰、腎陽，相互滋生，相互制約。
肝腎之間，腎陰虛，可以導(dǎo)致肝陰虛。在病理上，肝腎一方面的不足，也導(dǎo)致另一方面的虛損。例如腎陰不足，肝之陰血無以濡養(yǎng)，可導(dǎo)致肝陽上亢，肝火內(nèi)生的病理改變；而相火妄動(dòng)，則表現(xiàn)為肝膽火旺，又會(huì)出現(xiàn)“壯火食氣”之證候，引起腎的虧虛?！案文I同病”，就是這個(gè)道理。
因此在治療時(shí)，可采用滋腎養(yǎng)肝或?yàn)a肝涼腎的方法以“肝腎同治”，即“補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝”，“瀉肝即所以瀉腎”。所以肝腎之間的關(guān)系，在生理上是“肝腎同源”，在病理上有“肝腎同病”，在治療上可以“肝腎同治”。了解這三點(diǎn)，也就掌握了肝與腎之間的關(guān)系。 肝藏血而主疏泄，內(nèi)寄膽腑；脾生血而司運(yùn)化，與胃相連。在生理上，肝脾相互資助，脾的健運(yùn)，使血的化生有源。
脾胃的升降與肝膽的疏泄有著密切的關(guān)系，二者有“脾之升隨乎肝，胃之降隨乎膽”的說法。故土得木而疏，或土厚則木氣自榮。在病理上，肝和脾是乘侮的關(guān)系，臨床上常見為肝旺乘脾，或土壅木郁。如肝乘脾，是肝有實(shí)邪，在脾虛的情況下出現(xiàn)脅腹痛、便溏、不欲食等癥狀，此即《金匱》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的證候。
小兒疳積，出現(xiàn)煩躁易怒，則為土壅木郁的證候?！秱摗返?00條說：“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之?！贝思礊橥恋媚径璧淖C治。另逍遙散的證治，則是培土而疏肝，使土厚則木氣自榮也。又如肝膽氣火上逆，導(dǎo)致胃氣不降，躁土（胃）氣逆，膽（肝）胃不和，癥見嘔吐，或苦或酸，脘脅痛，心中疼熱，氣上沖心，治宜“泄木和胃”，方選溫膽湯、左金丸等，辛開苦降，泄木安胃。 肝、膽、脾、胃之間的關(guān)系較為復(fù)雜，病變上可以互相影響，治療上常互相兼顧。
如《傷寒論》小柴胡湯證，既有寒熱往來、胸脅苦滿的經(jīng)證，又有口苦、咽干、目眩的腑證；既有心煩喜嘔的胃證，又有腹中痛的脾證?？梢娦〔窈鷾m然是治少陽病的方劑，其實(shí)是肝、膽、脾、胃均能照顧的祖方，也即調(diào)和肝脾、調(diào)和膽胃的祖方。再如《丹溪心法》的左金丸，治肝郁化火，胃失和降，逆而上沖所致的噯氣吞酸，口苦，脅脹痛等癥，雖然名為“左金”，實(shí)為使金氣左行而平木。因上證已從火化，故用辛以開上，苦以瀉下，也是瀉膽火。
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