前天又有一個(gè)典型的糖尿病足下肢動(dòng)脈閉塞癥合并干性壞疽嚴(yán)重的案例，同樣是到了要截肢的地步，家屬們不愿意看到病人身心受到折磨，但是前后已經(jīng)三個(gè)月了一直在治療，已經(jīng)到了失望的邊緣了。
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一般說(shuō)我們會(huì)把壞疽分為三個(gè)大類，濕性壞疽、干性壞疽和混合型壞疽等三類，相比較而言治療難度上干性壞疽最為難治，這是和它的發(fā)病機(jī)理有關(guān)。
?如果病人發(fā)生有下肢動(dòng)脈狹窄閉塞癥，此時(shí)的靜脈回流不受到影響，下肢病變部位就會(huì)因缺血缺水發(fā)干和繼續(xù)壞死，最終就會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面感染因缺水而發(fā)干發(fā)黑，這就是發(fā)病機(jī)理。
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那么我們從中就會(huì)知道，里面有動(dòng)脈閉塞，對(duì)于治療正是因?yàn)閯?dòng)脈閉塞比較難，改善下肢循環(huán)的難度大，血液循環(huán)得不到改善，最終導(dǎo)致下肢的癥狀得不到有效控制，反而會(huì)逐漸加重。
?很多醫(yī)院的血管外科對(duì)于這種情況一般都是采用介入做支架的方法治療，對(duì)于部分閉塞病人的確能起到立竿見影的療效。不過(guò)根據(jù)我院的臨床數(shù)據(jù)總結(jié)看，這樣做介入有一定的適應(yīng)癥，并不是任何一個(gè)病人都可以做，膝蓋以下的血管不再適合介入了；同時(shí)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就是做了之后還會(huì)再次狹窄閉塞，甚至細(xì)小板塊脫落發(fā)生心腦血管事件。
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當(dāng)然了，血液循環(huán)是主要因素之一，同時(shí)創(chuàng)面本身的處理也影響著整個(gè)治療效果。如果只是一味簡(jiǎn)單的抗消炎輸液治療，不對(duì)創(chuàng)面局部做清創(chuàng)處理，不清理掉感染的言行組織，那么治療結(jié)果總歸是無(wú)效的。很多病人正是這個(gè)原因?qū)е聡?yán)重的。
?所以，我們對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)是有必要的，如果我們不了解，難免在治療時(shí)出現(xiàn)不對(duì)癥的情況，甚至走了太多的彎路。這一點(diǎn)希望病人、家屬和醫(yī)生一起努力，最好是定期做下肢血管檢查，做好預(yù)防；未能避免發(fā)生的早日做切實(shí)有效的治療。
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