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?腰臀痛、腹股溝痛竟是關(guān)節(jié)問題!收下這份應(yīng)對策略?。ê瑢嵅伲?/div>

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說起腰臀痛,很多人首先想到的是腰椎間盤突出癥或者是坐骨神經(jīng)痛,其實很多人都忽略了骶髂關(guān)節(jié)紊亂。國內(nèi)研究表明由骼關(guān)節(jié)紊亂引起的慢性下腰痛約占整個下腰痛的10%~27 %。

產(chǎn)后對骶髂關(guān)節(jié)骨骼運動學(xué)的影響

骶髂關(guān)節(jié)是人體最大的連接樞紐,是由髖骨和骶骨不規(guī)則的耳狀面共同組成,兩邊各一個。骶骨呈楔形尖端由上而下緊密嵌入兩塊髖骨,這種結(jié)構(gòu)使得骶髂關(guān)節(jié)相對而言比較穩(wěn)定。

除此之外,骶髂關(guān)節(jié)前韌帶、骶髂關(guān)節(jié)后韌帶、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶及骨間韌帶包繞其周圍,使其更加穩(wěn)固。也正因為如此,骶髂關(guān)節(jié)的活動受到了限制,正常情況下,骶髂關(guān)節(jié)的活動度很小,屬于微動關(guān)節(jié),在我們行走以及跑步時會發(fā)生輕微的活動。

因為骨盆是人體的底座,所以無論發(fā)生什么樣的變化都一定會對我們底座以上的腰椎、胸椎、頸椎等相應(yīng)的部位產(chǎn)生影響。同時骨盆又是一個接力棒,可以進行力量的傳輸,所以骶髂關(guān)節(jié)的錯位也會對我們的膝、踝關(guān)節(jié)造成影響。

骶髂關(guān)節(jié)的運動模式是整個骶骨往前旋的時候,髂骨就會產(chǎn)生相反的旋轉(zhuǎn)力,或者當(dāng)骶骨往后時,髂骨是往前的。

在懷孕和分娩期間,人體為了能夠更順利的產(chǎn)下寶寶就會分泌松弛素,使得我們的骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)等影響骨盆的一些關(guān)節(jié)能夠打開,而且產(chǎn)后很長時間才能恢復(fù)。在這個期間新手媽媽錯誤的坐姿、不正確的哺乳姿勢等都會導(dǎo)致這些關(guān)節(jié)發(fā)生一些問題。所以就會出現(xiàn)很多媽媽在懷孕之前很苗條,但是懷孕甚至產(chǎn)后身材會立刻變了形。


產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥狀表現(xiàn)及評估

產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)紊亂會造成下腰痛、臀部區(qū)域疼痛、大腿近端疼痛,以及腹股溝區(qū)疼痛。


骶髂關(guān)節(jié)紊亂評估
FABER試驗

詳細(xì)內(nèi)容可觀看:20節(jié)課帶你學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)

操作要領(lǐng):仰臥位,讓患者的一只腿呈一種外旋狀態(tài)放在另一腿上面,治療師一只手放在患者對側(cè)的髂前上棘位置,另一只手放在患者一側(cè)膝關(guān)節(jié)位置,然后往下按壓。如果患者表現(xiàn)為疼痛,則可能就是陽性。疼痛表現(xiàn)為腹股溝疼痛則可能是髖關(guān)節(jié)問題,如果骶髂關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛,才是FABER試驗陽性。

骨盆擠壓試驗

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操作要領(lǐng):側(cè)臥位,治療師將手放在上面的髂骨翼的位置,然后向床面進行2-3次按壓,如果仍然出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置的疼痛,則表示骨盆擠壓試驗陽性。

Thigh Thrust試驗

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操作要領(lǐng):仰臥位,患者一側(cè)股骨垂直向下,治療師向下按壓膝關(guān)節(jié),使得髂骨跟骶骨產(chǎn)生相對的運動,如果患者骶髂關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)疼痛,則表示Thigh Thrust試驗是陽性的。

骨盆分離試驗

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操作要領(lǐng):仰臥位,治療師雙手交叉,分別在患者的髂前上棘的內(nèi)側(cè)位置向兩邊分開,按壓2-3下,如果出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置疼痛,哪一邊疼痛就表示哪一邊陽性。

Gaenslen試驗

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操作要領(lǐng):患者仰臥,靠近床邊,一側(cè)腿屈曲抱膝。治療師一只手置于患者抱膝側(cè)膝上,另一只手按壓對側(cè)股骨上面,使得髂骨相對骶骨產(chǎn)生分離運動。如果出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置疼痛癥狀,則是床邊試驗陽性。

產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)紊亂常見幾種方式及調(diào)整

單側(cè)髂骨旋前

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操作要領(lǐng):側(cè)臥位,治療師用身體抵住患者的膝關(guān)節(jié),用手托住坐骨結(jié)節(jié)位置,然后用手帶動患者的坐骨結(jié)節(jié)向后,同時囑患者伸髖進行對抗。

單側(cè)髂骨旋后

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操作要領(lǐng):俯臥位,治療師一只手扶住患者的髂后上棘位置,另一只手放在該側(cè)膝下,讓患者屈膝伸髖,然后用手向下按壓,先讓患者往上伸,然后再接著對抗。

單側(cè)髂骨上移

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操作要領(lǐng):俯臥位,治療師站在患者腳側(cè),用手固定髂骨位置,第一步讓髂骨向上提升,第二步往下去抵抗。

單側(cè)髂骨下移

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操作要領(lǐng):俯臥位,治療師站在患者腳側(cè),用手固定髂骨位置,第二步通過腰方肌的收縮使得髂骨往上拉。

單側(cè)髂骨外旋

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操作要領(lǐng):仰臥位,一側(cè)下肢屈髖,并且外旋,然后進行內(nèi)旋抗阻。

單側(cè)髂骨內(nèi)旋

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操作要領(lǐng):仰臥位,類似4字試驗,讓患者的一只腿呈一種外旋狀態(tài)放在另一腿上面,治療師一只手放在患者對側(cè)的髂前上棘位置,另一只手放在患者一側(cè)膝關(guān)節(jié)位置。先做一個股骨內(nèi)旋,結(jié)束之后再做股骨外旋。

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