變態(tài)心理學(xué)研究人的心理與行為的異常,包括認(rèn)知活動、情感活動、動機和意志行為活動、智力和人格特征等方面的異常表現(xiàn),它是心理學(xué)的一個分支學(xué)科。也可以說,變態(tài)心理學(xué),是研究和揭示心理異?,F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的一門特殊科學(xué)。
變態(tài)心理學(xué)又稱病理心理學(xué),是研究病人的異常心理或病態(tài)行為的醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支。它用心理學(xué)原理與方法,研究異常心理或者病態(tài)行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生原因與機制及其發(fā)展規(guī)律,探討鑒別評定的方法及矯治和預(yù)防的措施。變態(tài)心理有很多種表現(xiàn)形式。按照心理過程或者癥狀,可以分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。按臨床精神疾病的表現(xiàn)或者癥狀,可以分為神經(jīng)癥性障礙、精神病性障礙、人格障礙、藥物和酒精依賴、性變態(tài)、心理生理障礙、適應(yīng)障礙、兒童行為障礙、智力落后等等。
心理治療和軀體治療,是矯治變態(tài)心理的兩大方法。心理治療包括言語和非言語的心理療法、催眠療法、暗示療法、行為療法等,它是矯正變態(tài)心理的基本方法。軀體治療包括精神藥物治療、物理治療、心理生理治療和外科治療等。
預(yù)防是變態(tài)心理學(xué)中的一個很重要的方法。因為變態(tài)心理發(fā)生的原因非常復(fù)雜,所以需要各個方面采取綜合性的預(yù)防措施才可以奏效。
另外,對因緊張刺激產(chǎn)生不能適應(yīng)甚至引起自殺、婚姻和家庭破裂的現(xiàn)象的預(yù)防,以及減少心理社會因素的有害作用的方法,還包括積極開展心理咨詢工作,及時治療各種心理疾病。
古希臘醫(yī)生希波克拉底早在公元前四五世紀(jì),已經(jīng)試圖用樸素的唯物主義觀點解釋心理異?,F(xiàn)象。他堅持以無神論的角度,從患者的身體出發(fā)尋找原因,而不是祈求神的眷顧。
約在公元前1世紀(jì), “心理障礙”與“心理不健全”的術(shù)語,被另一位古希臘醫(yī)生阿斯克列皮阿德斯首先使用了。
公元前11世紀(jì)的殷代末期,中國就已有“狂”這一病名載于文獻。
20世紀(jì)20年代后期,中國接受歐美各國有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作傳入。
70年代后期以來,隨著醫(yī)學(xué)在我國的不斷發(fā)展,變態(tài)心理學(xué)的研究也取得了較大的進展。
我們一般從三個方面考察評定心理現(xiàn)象是否異常:
(1)從統(tǒng)計學(xué)方面考察。處于群體中常態(tài)曲線兩個極端的個體均屬于異常。
(2)從個人生活史考察。把個體現(xiàn)在的心理情況與之前的進行比較,存在較大差異的屬于異常。
(3)從社會適應(yīng)狀況考察。根據(jù)社會適應(yīng)能力來評定是否屬于心理異常。
此外,在評定心理現(xiàn)象是否異常時,不可忽略參考社會文化背景等方面的資料。
精神分裂癥是一種病癥,主要表現(xiàn)為狂躁不安、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動傷人、不能控制自己等。病時患者經(jīng)常會出現(xiàn)幻覺,總是有一些毫無根據(jù)的胡思亂語,總是看見奇怪的事物,聞到不舒服的氣味,在事物中嘗到一些特殊的味道、感受到一些虛幻的知覺,最后總是會導(dǎo)致悲觀絕望而自殺。精神分裂癥不管對個人還是對家庭、社會,都是一種極大的傷害。
精神分裂癥并不只是一個簡單的病癥,構(gòu)成精神病也沒有單一的病因,對于導(dǎo)致它的幾個可能的致病因素,現(xiàn)在的研究重點主要放在基因(遺傳)、化學(xué)平衡失調(diào)、懷孕和分娩期間的并發(fā)癥上。精神分裂癥一般都發(fā)在同一家族中,近親中有精神分裂癥患者的比沒有近親患者的更容易發(fā)病。精神分裂癥發(fā)生以下三類癥狀就需要治療:精神病性癥狀、焦慮和抑郁。
精神分裂癥是根據(jù)患者個人的臨床情況、應(yīng)對能力及個人意愿進行治療,主要以心理方法為主,采用支持性心理治療技術(shù),對患者進行心理干預(yù),以減少復(fù)發(fā),減少社會應(yīng)激,增進社會及職業(yè)功能。理想的個人心理治療一般都是自己親近的人富于同情、善解人意并耐心地持續(xù)地幫助進行心理治療。當(dāng)然不同的病癥有不同的治療技術(shù),在制定具體治療計劃時應(yīng)按疾病的不同時期進行規(guī)劃。較適合于精神分裂癥的心理治療技術(shù)有激勵療法和行為治療等。
另外,治永遠不如防,對精神病的預(yù)防,我們要做到以下幾個方面。首先是要有健康快樂的生活環(huán)境。常說“病由心生”,特別是精神病,它與個人的情緒、性格、處境等都有著很密切的關(guān)系。二是要有寬廣的心胸和積極向上的生活方式。不要將自己的目標(biāo)定得過高,不要過分計較個人得失,用一顆平常心對待生活中的一切,做到知足常樂。三是人難免會有情緒問題,如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理,應(yīng)該及早調(diào)整心態(tài)或找心理醫(yī)生咨詢,不要等嚴(yán)重到了精神病這一步才去醫(yī)院。
精神障礙是一種病癥,是指由于各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素的影響,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的一類疾病的總稱,臨床表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、意志和行為等各種精神活動出現(xiàn)異常。精神障礙的范疇很廣,泛指一切因精神問題而影響到個體心理的社會功能障礙。
精神障礙的致病因素有很多方面,包括先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。精神障礙患者一般都表現(xiàn)為有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退等各種行為,很多病人還表現(xiàn)為缺乏自知力,他們并不認(rèn)為自己有病,不但不主動尋求醫(yī)生的幫助,而且對治療很排斥。常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。
單從心理學(xué)的角度來看,引起精神障礙的主要因素有兩個:一是人格,首先人格的不健全很容易導(dǎo)致精神障礙,同時人格障礙本身就是一種精神障礙,而且某些人格障礙與特定的精神障礙有密切聯(lián)系。另一個容易引起精神障礙的就是應(yīng)激,應(yīng)激雖然不是導(dǎo)致精神障礙的直接原因,但是它是精神障礙的潛在誘因。
在生活中,我們經(jīng)常會聽到心理變態(tài)一詞,其實它指的就是精神障礙,是老百姓的術(shù)語,泛指一切反常的令常人不能接受的心理現(xiàn)象或者外在的行為現(xiàn)象。
另外要說的是,精神障礙并不是指精神病,精神病特指具有幻覺、妄想或明顯的精神運動興奮或抑制等精神病性癥狀的精神障礙,最典型的有精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性躁狂癥和抑郁癥。它們都只是精神障礙中的一小部分。
感覺障礙是指在反映刺激物個別屬性的過程中出現(xiàn)困難和異常的變態(tài)心理現(xiàn)象。這種變態(tài)心理現(xiàn)象一般表現(xiàn)為對外界的刺激稍有一點動靜就能感受得到,并且感受能力會突然增高;相反,有時也會出現(xiàn)對外界刺激感受遲鈍的現(xiàn)象;有時也會有對外界刺激物的性質(zhì)產(chǎn)生錯誤的感覺;另外,感覺障礙還包括對來自軀體內(nèi)部的刺激產(chǎn)生異樣的不適感。
心理學(xué)通過對感覺障礙腦機制的大量研究,肯定了人類大腦皮層中央溝后部區(qū)域的損傷與感覺障礙的發(fā)生有關(guān)。而且感覺障礙在人的各種心理過程中都有十分廣泛的重要影響,如它可以造成知覺障礙,使運動反饋信息紊亂而導(dǎo)致運動功能失調(diào)。在臨床上,神經(jīng)病和精神病都有感覺障礙的癥狀,特別是神經(jīng)病感覺障礙的癥狀非常明顯。
感覺障礙從它所產(chǎn)生的現(xiàn)象來看可以分為四類:
(1)感覺過敏:指對外界刺激的感受性增強,對所發(fā)生的哪怕一丁點變化都能感受得到,感覺閾值降低。
(2)感覺減退:指對外界刺激的感受性降低,主要表現(xiàn)為對所發(fā)生的事反應(yīng)遲鈍等,感覺閾值增高。
(3)感覺倒錯:指對外界刺激產(chǎn)生錯誤的感覺,是與正常思維完全不同或完全相反的異常感覺。
(4)內(nèi)感性不適:感覺障礙還會引起人體內(nèi)的不舒適,在軀體內(nèi)部會產(chǎn)生各種難以忍受的感覺,而且都是異樣的感覺,人又很難表達出來。如感到體內(nèi)有牽拉、擠壓、撕扯、轉(zhuǎn)動、游走、溢出、流動、蟲爬等特殊感覺。它的一個不足就是病人總是不能明確指出體內(nèi)不適的部位。
注意障礙經(jīng)常是跟意識障礙相伴而來的,一般任何部位的大腦病變,特別是病變的發(fā)生比較廣泛時,都會對注意造成一定的影響。有的會減低人們的覺醒程度,從而嗜睡狀態(tài)過高,有的也會增加覺醒程度,從而使自己總是處于緊張焦慮的狀態(tài),這些都會影響注意力的集中無法持續(xù)。注意障礙在生活中很常見,比如,家長經(jīng)常抱怨 “孩子注意力不集中,上課小動作特別多,他自己也知道,但沒辦法改正”,其實,這就是注意障礙的一種。另外,一般患有精神分裂癥和兒童輕微功能障礙綜合征的也有注意的缺陷。
注意障礙主要可以分為以下六種:
(1)注意增強:這種人總是對外界的一切或自己所懷疑的人保持高度的警惕和注意,有時會將注意指向外在的某些事物。如具有妄想觀念的病人,常根據(jù)自己的某些觀念進入一個有系統(tǒng)的妄想,只要是自己所懷疑的人他就過分地注意,觀察他的一舉一動,甚至某些微小細(xì)節(jié)都不放過。
(2)注意減弱:主要是指注意力無法集中,表現(xiàn)為主動注意明顯減弱,患者經(jīng)常無法把注意集中于某一事物并保持相當(dāng)長的時間,注意力非常分散。多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥。
(3)隨境轉(zhuǎn)移:這種患者表現(xiàn)為對注意的事物異常興奮,但注意不持久,注意的對象不斷隨著自己一時的興趣而不斷轉(zhuǎn)移。只要外界發(fā)生一些偶然變動就會將患者注意力吸引到另一方面去。
(4)注意遲鈍:這種患者通常表現(xiàn)為感應(yīng)遲鈍,注意興奮性的集中困難和緩慢,但是注意的穩(wěn)定性障礙較小,如果對他連續(xù)提出幾個問題,他的回答就顯得非常緩慢,主要是由于注意的興奮性緩慢和聯(lián)想過程的緩慢。多見于抑郁癥。
(5)注意狹窄:這種患者主要表現(xiàn)為注意力總是集中在一個事物上,注意范圍顯著縮小,主動注意減弱,其他易于喚起注意的事物并不引起患者的注意。多見于朦朧狀態(tài)和癡呆。
(6)注意固定:患者的注意穩(wěn)定性特別強,如某些發(fā)明家和思想家,固定注意一定的觀念,牢固的觀念控制了他們整個的意識,特別是這種思考與相當(dāng)強烈的情緒反應(yīng)有聯(lián)系時,抑郁癥以及具有頑固妄想觀念的患者,將注意總是固定于這些妄想觀念上。
在這六種癥狀中,注意減弱和注意狹窄最為常見。
思維是人腦對客觀事物間接和概括的反映。這就是說,思維的過程是不依靠實際的物體的,它是利用已知的知識為媒介,對某些事物進行分析概括以至在大腦中形成一種概念或想法。它反映的是事物的本質(zhì)和事物間的內(nèi)部聯(lián)系。
思維過程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等基本過程,通過聯(lián)想和邏輯過程來實現(xiàn)。
正常思維過程具有目的性、連貫性和邏輯性。思維在個體發(fā)展中具有很重要的意義:首先,當(dāng)思維內(nèi)容付諸實踐就會產(chǎn)生一定效果,并在現(xiàn)實中得到檢驗;其次,經(jīng)常進行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗,知道自己思維活動屬于自身,可以進行自控。
那么,什么是思維障礙呢?當(dāng)思維過程和內(nèi)容發(fā)生異常時,上述正常思維特征就產(chǎn)生了改變,這被稱為思維障礙,也是精神病人的一種重要癥狀。因為思維屬于個體的內(nèi)在活動,都是通過語言表達的,所以我們可以通過與病人的對話來檢查思維有無障礙,有時也要收集病人的書面材料,并聽取病人對其行為的解釋。
思維障礙也有多種不同的分類,在臨床上,目前傾向分為四類:
(1)思維速度障礙,主要表現(xiàn)為思維過程加快或遲緩。
(2)思維形式障礙,表現(xiàn)為在思維的過程中,沒有目的性,結(jié)構(gòu)不合理,以及不合邏輯等,也稱為聯(lián)想障礙。例如思維散漫。
(3)思維控制障礙,這一類患者通常會感覺到思維不屬于自己,所以在進行思維活動時就失去了自主性,或覺得無法控制自己。例如思維剝奪、思維插入、思維播散等體驗。
(4)思維內(nèi)容障礙,這類患者在思維的過程中不切合實際,經(jīng)常妄想。它是妄想觀念,強迫觀念等產(chǎn)生的主要原因。
這種分類主要是根據(jù)臨床診斷的需要,在研究時比較集中于精神分裂癥思維障礙的研究,而對器質(zhì)性腦病或其他精神的思維障礙關(guān)注較少。
情感障礙,近年來在國外被改稱為心境障礙,主要表現(xiàn)為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現(xiàn)。情感障礙嚴(yán)重者稱為情感性精神病。
其實,人的各種情感——從歡喜、憤怒、恐懼等較原始的情感,到愛、恨、痛苦、嫉妒等更多地屬于人類文明的情感,都對我們的生活有著深刻的影響,甚至影響著一個人的人生發(fā)展軌跡。人們在感知事物時,都會伴隨著一定的態(tài)度以及外部表現(xiàn),包括對來自軀體內(nèi)部的感覺和對外部世界的感知,如面部表情、身體的姿勢和音調(diào)的高低等。這些表達喜、怒、哀、樂、愛、憎等體驗和表情就是情感活動,它是人類對客觀事物的主觀態(tài)度。例如,一個人在聽到好消息和壞消息時就會有截然不同的兩種反應(yīng),聽到好消息時就會產(chǎn)生高興和喜悅的體驗,流露出的表情也是愉悅的,并且發(fā)笑。而當(dāng)聽到壞消息時,隨之可產(chǎn)生悲哀和痛苦的體驗,流露出的就成了憂愁的表情,并會哭泣。
但是在當(dāng)代社會生活中,伴隨著生活節(jié)奏的加快和生存競爭的加劇,越來越多的人表現(xiàn)出情感異常所引起的抑郁癥、暴力傾向等心理疾患。這些都屬于情感障礙,它不僅僅只是引起生活的抑郁和反常,干擾我們?nèi)祟悓π腋I畹淖非?,更?yán)重的甚至?xí)鹱詺?、傷害他人等?yán)重的后果。
科學(xué)家通過實驗發(fā)現(xiàn),情感障礙的產(chǎn)生主要是來自于人類大腦的扁桃體受損。比如有一種病叫伍巴哈—威提癥,患這種病的人無法判斷他人的表情。通常我們?yōu)榱吮苊饨o自己帶來麻煩,一般會遠離正在發(fā)怒的人,但伍巴哈—威提癥患者卻讀不出發(fā)怒者臉上的表情,仍然滿不在乎地接近發(fā)怒者,結(jié)果使自己受到傷害。由此可見,人類的一些情感障礙必然伴隨著大腦生理上的改變。
情感障礙主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(1) 情感高漲:這時候病人的情感活動會處于高度興奮狀態(tài),表現(xiàn)為非常輕松愉快、興高采烈、好像沒有任何憂愁與煩惱,表現(xiàn)為極度的自負(fù)自信,甚至夸大。不過他的這種樂觀情緒富有很強的感染力,很容易帶動他周圍的人,引起共鳴。多見于躁狂狀態(tài)。
(2) 欣快:這類病人經(jīng)常是開心的,似乎心情一直很好,好像曾有過十分愉悅的體驗,但這種情感障礙時常伴有智能障礙,因此,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻的感覺。這種癥狀常見于腦動脈硬化性精神病、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病。
(3) 情感低落:這類病人通常表現(xiàn)為憂心忡忡,輕者整日情緒低沉、愁眉不展、唉聲嘆氣,嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)憂郁、沮喪,甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為。多見于躁郁癥抑郁狀態(tài)、反應(yīng)性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài)。
(4) 焦慮:這種病人可以用“杞人憂天”來形容,指病人經(jīng)常在無任何明顯指示的情況下,總是擔(dān)心自己會受到安全威脅和其他不良后果的心境。通常表現(xiàn)為坐立不安、不可終日,而且任你勸解也是無用,也無法消除其焦慮。多見于焦慮癥、疑病觀念、更年期憂郁狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。
(5) 情感淡漠:這種病人對任何事物和情況都漠不關(guān)心,不管外界如何刺激都引不起他相應(yīng)的情感反應(yīng),即使一些跟自己切身相關(guān)的大喜大悲也無法引起他們多么強烈的反應(yīng),他們總是泰然處之。多見于慢性精神分裂癥和嚴(yán)重的腦器質(zhì)性癡呆病人。
(6) 情感倒錯:這類病人明顯地想的跟做的不一樣,這是由認(rèn)識過程和情感活動之間不能協(xié)調(diào)一致所造成。此時病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),比如遇到悲痛的事卻高興愉快,而遇到高興的事則痛苦不已,產(chǎn)生了感情的倒錯。
(7) 情感爆發(fā):這種病癥具有爆發(fā)性,它是在一定的心理因素作用下突然發(fā)作的爆發(fā)性情感障礙。病人通常表現(xiàn)為喜怒無常、大喊大叫或興高采烈,整個現(xiàn)象變化非常大,簡直天差地別,不過這種病癥并不影響病人對周圍事物的感知。常見于癔病。
(8) 易激怒:這是指病人很容易受到刺激而產(chǎn)生不愉悅的心情,即使很輕微的刺激,也易產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng),通常表現(xiàn)為很容易生氣,甚至大發(fā)雷霆,與人爭吵不休;而且有時還會帶有沖動行為。常見于癔病、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)或腦器質(zhì)性精神病。
意志也是一種心理過程,它是人自覺地確定行動的目的,并通過支配并控制自己的行動去努力實現(xiàn)這一目標(biāo)。它可以從人的行為中表現(xiàn)出來,它還會受到多個因素的影響,如人的思維、情感的支持以及社會文化的制約等,而且個體人格特征也會對它產(chǎn)生一定的影響。意志障礙的患者通常表現(xiàn)為猶豫不決、行動上舉止不定、經(jīng)常憂心忡忡,常見于焦慮與強迫癥。另外,有意志障礙的病人還經(jīng)常易受到別人的影響,他們的思想和行為往往會因為別人的言語、態(tài)度而發(fā)生改變,沒有選擇地按別人的觀念行事,多見于癔癥。
意志障礙可以分為以下幾類:
(1)意志增強:這種病人經(jīng)常會表現(xiàn)得非常自信而且固執(zhí),在病態(tài)動機和目的支配下,出現(xiàn)意志活動增多與意志力量增強的現(xiàn)象。如躁狂狀態(tài),多見于有妄想的精神病人。
(2)意志減弱:這種病人有點自卑,沒有進取心,表現(xiàn)為意志活動減少和意志力量減退,缺乏主動性。如抑郁癥,多見于精神分裂癥和癮癖。
(3)意志缺乏:它指的是意志力非常缺乏,病人對生活沒有一點熱情,意志活動極度減少或缺乏,意志力量極度減退。對周圍的事物沒有任何興趣,也從來不為前途打算,對一切行為都失去動力。其表現(xiàn)為缺乏要求或打算、生活被動、處處均要別人督促,常見于晚期精神分裂癥與癡呆。
(4)意向倒錯:指患者的想法與正常人的思維完全不一樣,經(jīng)常會做出一些傷害自己的事,比如吃糞便,但自己卻全然不知,讓人難以理解。
(5)強迫意向:這種病人經(jīng)常會感覺到,有一種想要做某種違背自己意愿的動作或行為的沖動。而且他自己清晰地知道這其實是錯誤的,是荒謬的,但又無法擺脫這種內(nèi)心沖動。如當(dāng)自己一人站在高樓上時,有一種想要跳下去的沖動。
行為障礙是由各種心理過程障礙導(dǎo)致的結(jié)果,它產(chǎn)生的原因有很多。它按其表現(xiàn)通常可以分為精神運動性抑制與精神運動性興奮兩類。患有此癥的病人不但有動作阻滯,還有言語抑制。主要表現(xiàn)有:
(1)木僵:這種患者經(jīng)常表現(xiàn)為呆板,動作明顯減少、姿勢刻板固定、不言不語、不食,甚至不解大小便。嚴(yán)重木僵主要見于精神分裂癥緊張型、器質(zhì)性病變。它的表現(xiàn)近似于患有抑郁癥的病人,當(dāng)其發(fā)生精神運動性抑制就已經(jīng)轉(zhuǎn)化為木僵。另外,強烈的精神創(chuàng)傷也可能引起木僵,不過時間不會太長,這種木僵稱為“心因性木僵”,它經(jīng)常還會伴有意識障礙。
蠟樣屈曲就是在木僵的基礎(chǔ)上發(fā)生的。它的意思是指這時的患者病癥已經(jīng)很嚴(yán)重,你任把他的肢體、頭部擺布成各種姿勢,即使不舒服,他們也如蠟塑成的一般能維持很長時間。有時把躺著的患者的枕頭抽去后,頭仍懸空不動,“空氣枕頭”就是由此而來。
(2)違拗癥:顧名思義,這種病人總是以違拗的態(tài)度來對待別人的一切,即對要求做的動作表現(xiàn)抗拒,如要他張口,他反而咬得更緊;要他坐時,他偏站立。這種現(xiàn)象被稱為生理性違拗,也是以精神分裂癥多見。
(3)刻板言動或刻板癥:指患者不清楚目的只是一味地去重復(fù)其言語和動作,多見于精神分裂癥。重復(fù)語尾和重言癥是持續(xù)言語的特殊形式。重復(fù)語尾是指病人不斷重復(fù)一句話的尾音或最后一個字;而重言癥是指重復(fù)言語頻率越來越快。持續(xù)言語多見于腦器質(zhì)性疾病。
(4)模仿癥:這種病人總是喜歡模仿別人的言語動作。多見于兒童、低能、器質(zhì)性腦病與精神分裂癥。
(5)作態(tài):這種患者總是喜歡做出一些奇怪的表情或動作,只有他自己知道表示的是什么意義,但是其他人都無法理解。通常見于精神分裂癥和某些器質(zhì)性腦病變。不過,作態(tài)也可見于某些并非精神病的人。
意識障礙是指人對周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)已經(jīng)失去了認(rèn)知能力,識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。它包括兩種病癥,一種以興奮性降低為特點,主要表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、昏睡甚至昏迷;而另一種是以興奮性增高為特點,表現(xiàn)為高級中樞急性活動失調(diào)的狀態(tài),包括意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂等。意識障礙通常包括以下幾種類型:
(1)譫妄狀態(tài):這種狀態(tài)下的病人通常是意識非常的不清晰,而且注意力無法集中,定向力差,自知力有時相對較好。這種患者思維比較活躍,常有豐富的想象及幻覺,主要以錯視為主,而且形象又非常的逼真,因此會恐懼、外逃或傷人。急性譫妄狀態(tài)多見于高熱或中毒,如阿托品類藥物中毒。慢性譫妄狀態(tài)多見于酒精中毒。
(2)昏睡狀態(tài):也稱淺昏迷狀態(tài),這時候的意識處于嚴(yán)重不清晰的狀態(tài)。除了昏迷同時會出現(xiàn)一些防御反應(yīng)外,對外界刺激幾乎沒有任何主動反應(yīng),病人通常處于迷糊狀態(tài),有時會發(fā)出含混不清的、無意義的喊叫。它們幾乎無任何思維內(nèi)容,整天閉目似睡眠狀。不過一些咳嗽、吞咽、噴嚏、角膜等腦干反射均存在,沒有變化。
(3)昏迷狀態(tài):昏迷比昏睡又要嚴(yán)重一些,它對外界刺激完全沒有任何反應(yīng),就是疼痛刺激也不能引起他的任何反應(yīng)。同樣沒有思維內(nèi)容,但是不喊叫。一些基本的腦干反射非常遲鈍,如吞咽和咳嗽反射。腱反射減弱,往往出現(xiàn)病理反射。
(4)深昏迷狀態(tài):它已經(jīng)是最嚴(yán)重的意識障礙了。這里,腦干發(fā)射、腱反射等通通消失了,肌張力低下。再嚴(yán)重的連病理反射也消失,個別病人出現(xiàn)去大腦或去皮層發(fā)作。
另外,在意識障礙中還有一種特殊的狀態(tài),即木僵狀態(tài),患者意識不清楚,但整天整夜睜眼不閉,不食、不飲、不排尿、不解便、不睡眠,而且對外界刺激無反應(yīng),這就是我們所說的植物人。常見于彌散性腦病的后遺癥。
除了上述內(nèi)容,還有些特殊的意識障礙,如無動性緘默癥和閉鎖綜合癥等。這兩者相似于木僵狀態(tài),它們都是意識清楚但無法表達。
嚴(yán)格意義的人格障礙,是變態(tài)心理學(xué)范圍中一種行為特征,它介于精神疾病及正常人格之間。
人格障礙是患者形成的特有的行為模式,人格特征顯著偏離正常,會對環(huán)境產(chǎn)生不良的影響,其社會功能也會受到影響,甚至與社會發(fā)生沖突,給自己或社會造成一定的損害。
人格障礙通常都是從幼年開始,定型于青年期,持續(xù)至成年期或者終生。如果兒童少年期的行為異常或成年后的人格特征偏離還沒有影響到他們的社會功能時,暫不診斷為人格障礙。關(guān)于人格障礙,一般認(rèn)為大多發(fā)病于監(jiān)獄、福利部門等某些機構(gòu)中。
那么,人格障礙是由哪些因素造成的呢?
(1)生物學(xué)因素:根據(jù)調(diào)查顯示,親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比,血緣關(guān)系越近,發(fā)生率越高。另外研究者還通過對雙生子與寄養(yǎng)子的調(diào)查,結(jié)果顯示遺傳因素的確在人格障礙中起著一定的作用,但其他的家庭、社會環(huán)境及教育因素也不容忽視。
(2)社會環(huán)境因素:社會環(huán)境因素在人格障礙的形成中占有主導(dǎo)的地位。首先,兒童由于大腦發(fā)育未成熟,有較大可塑性,社會環(huán)境會給兒童的個性發(fā)育帶來很重要的影響,如果教育不合理就有可能導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展,因此,缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛是發(fā)生人格障礙的重要原因。Patridge曾經(jīng)強調(diào)病態(tài)社會的不良影響,他指出只有健康的社會才能避免發(fā)生精神破裂,而惡劣的社會風(fēng)氣和不合理的社會制度都可能會對兒童的身心健康造成一定的影響,而這些又與人格障礙的發(fā)生有很大的關(guān)系。
總之,我們要重視兒童期的教育和影響,要知道父母對子女的遺棄、虐待、專制、忽視、溺愛和放縱都可以影響子女的人格發(fā)育,導(dǎo)致人格障礙。當(dāng)然,還應(yīng)避免兒童受到各種精神創(chuàng)傷,幼年失去母愛或父母死亡都會影響到兒童個性的發(fā)育。
人格障礙可以分為以下八類:
(1)偏執(zhí)型人格障礙:這種病人以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。其主要表現(xiàn)為多疑,無法對其他人信任,懷疑他人的忠誠,總是時刻過分表現(xiàn)出警惕與防衛(wèi);自我意識非常強烈,總是認(rèn)為自己才是對的,過分自負(fù),不肯承認(rèn)自己的挫折和失敗,總是想盡辦法將錯誤歸咎于他人;容易產(chǎn)生病理性嫉妒,對挫折和拒絕特別敏感,因此,這種人的人際關(guān)系非常不好。
(2)分裂型人格障礙:這種患者總是有奇特的觀念、外貌和行為,在人際關(guān)系方面無好無壞,因為這種人往往情感冷淡。對人、對事、對生活都缺乏熱情,一切冷淡處之,因此也較少與人發(fā)生沖突。
(3)沖動型人格障礙:又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。這種人的沖動主要表現(xiàn)在行為和情緒方面,而且在發(fā)作之前沒有先兆,不能自控,所以經(jīng)常很容易與他人發(fā)生沖突。但是發(fā)作之后能認(rèn)識到自己的不對,間歇期一般表現(xiàn)正常。
(4)強迫型人格障礙:以要求嚴(yán)格和完美為主要特點。這種病人總是希望自己的所有事都能萬無一失,因此總是遵循一種他所熟悉的常規(guī),有了新的變更就會手足無措。由此我們可以看出這種人做事太過謹(jǐn)慎和小心,缺乏想象,不會利用時機,優(yōu)柔寡斷也是其特點之一。
(5)表演型人格障礙:這種人過于注重自我,喜歡引起別人的注意,以高度的自我中心、過分的情緒化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。
(6)悖德型人格障礙:這種人的很多行為都有悖于道德要求,感情冷淡、易激怒,常發(fā)生沖動性行為;經(jīng)常給別人帶來痛苦而不自知,不負(fù)責(zé)任,甚至違法亂紀(jì),缺乏自我控制能力。
(7)自戀型人格障礙:這種人總是認(rèn)為自己有多了不起,好出風(fēng)頭,喜歡別人的注意和稱贊。他們從不考慮別人的利益,不擇手段地占人家的便宜,而不考慮這對自己的名聲有何影響。這種人還嚴(yán)重缺乏同情心,不能理解別人。
(8)被動攻擊型人格障礙:這種人也就是人們通常所說的“小人”,他們即使對人不滿也不會表現(xiàn)出來,表面唯唯諾諾,但是在心里卻在想方設(shè)法拖拉敷衍,常常找借口故意把事情搞糟。
幻覺也是一種知覺,它是指在沒有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下,而感覺到的一種真實的、生動的知覺。它與錯覺不同,錯覺是在真正的外在刺激下,產(chǎn)生錯誤的反應(yīng)的認(rèn)知?;糜X屬于知覺障礙的一種,主要分為幻聽、幻視、幻觸等,最常見的是幻聽、幻視等?;糜X一般都發(fā)生在精神病人身上,不過正常人有時在一定的情況下如緊張、疲勞、高燒時也有可能會出現(xiàn)幻覺。
通?;加心撤N精神病或在催眠狀態(tài)中的人常出現(xiàn)幻覺。雖然我們都知道這種幻覺是一種虛幻的表象,是根本就不存在的,但是病人并不這么認(rèn)為,在他們的意識里,他們感知它的存在。當(dāng)然,正常人偶爾也可出現(xiàn)幻覺,這種幻覺與他們的心理有很大的關(guān)系,此外在受到突然強烈的刺激下也可出現(xiàn)幻覺。比如你在殷切的等待某一人的時候會突然聽到腳步聲,這就是幻覺。另外在高度緊張情緒的影響下,也可出現(xiàn)某種瞬逝片斷的幻覺,不過正常人的這種幻覺都不會持續(xù)太長時間,它隨著心情的好轉(zhuǎn)和進行適當(dāng)?shù)闹委?,就會痊愈?/p>
幻覺有時候也會出現(xiàn)在一些異常心理的狀態(tài)下,在這種心理狀態(tài)下,患者通常會放棄那些客觀的、真實的觀念,以自己心里出現(xiàn)的一些心理狀態(tài)作為反應(yīng),但卻把它們當(dāng)成了外部刺激的特征。
有些專家認(rèn)為,大腦應(yīng)該需要受到某種最低程度的來自環(huán)境的刺激,如果這種最低的條件都達不到,或者是被一些心理障礙因素給破壞,這時候大腦通常就會根據(jù)過去的經(jīng)驗、人格因素等重新構(gòu)建現(xiàn)實與環(huán)境的意義,也就產(chǎn)生了幻覺。所以,根據(jù)這種理論,每個人都有可能會產(chǎn)生幻覺,只不過一般都會控制住這種能力,因為與感官的真實刺激相互的作用被大腦不斷地檢驗,所以就會抑制。
另外,還有一些并不是真正的幻覺,比如一些藥物可以導(dǎo)致幻覺產(chǎn)生,這種幻覺與自我產(chǎn)生的幻覺是不同的,它只不過是藥物對大腦產(chǎn)生作用的結(jié)果。
恐懼癥就是對某種物體或某種環(huán)境所產(chǎn)生的一種不適應(yīng)的恐懼感,這種恐懼是潛意識的、無理性的。患有恐懼癥的人一旦面對某種物體或環(huán)境時,就會產(chǎn)生一種極端的恐懼感,因為他總是害怕處于那種環(huán)境,所以他總會想盡各種辦法來躲避這種環(huán)境。
恐懼癥的病因也不是單一性的,它包括遺傳因素和自身所存在的精神壓力。遺傳因素是指生物學(xué)上的因素,有的人會帶有遺傳性的性格脆弱,天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì),這類人就很容易產(chǎn)生恐懼感。而另一因素是因緊張和壓力造成,通常是指在生活中人們有時會遇到一些無法解決的壓力,而產(chǎn)生恐懼感。
恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。他們所害怕的事物或處境都是特定的、外在的,盡管當(dāng)時并無危險,恐懼者也會極力地躲避那個特定事物或是環(huán)境,恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀??謶址磻?yīng)與引起恐懼的對象極不相稱,他本人也知道沒什么害怕的,害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的,但卻無法控制自己,不能防止恐懼發(fā)作。一般恐懼的對象可能只是一個,也可能是多種的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。青年期與老年期發(fā)病者居多,女性更多見。
我們通常將恐懼癥歸納為三大類:
(1)場所恐懼癥,在恐懼癥中非常常見,又稱廣場恐懼癥、曠野恐懼癥、聚會恐懼癥等。在恐懼癥中約占60%。大多起病在25歲左右,35歲左右為另一發(fā)病高峰年齡,女性多于男性。
(2)社交恐懼癥,常發(fā)生在17~30歲期間,而且經(jīng)常是沒有原因的就突然起病。主要特點是害怕被人注意,一旦發(fā)現(xiàn)別人在注視自己就不自然,臉紅、不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺得無地自容,主要表現(xiàn)為不愿社交,不敢在公共場合演講,集會不敢坐在前面。
(3)單一恐懼癥,指的是患者只對某一具體的物件、動物等因為某種原因有一種不合理的恐懼。
強迫動作是指因為強迫癥而導(dǎo)致的一些動作反應(yīng)。
強迫動作經(jīng)常表現(xiàn)為反復(fù),比如反復(fù)清洗、反復(fù)檢查以防范潛在的危險或保證有序和整潔。這種患者是用這些行為來隱藏自己對指向自身或由自己引起的危險的害怕,強迫動作只是為了避免某種自己以為的危險,而做出的無效或象征性的嘗試。多見于強迫障礙。
強迫動作是患者無法控制的,明知道沒有什么作用就是想做,即使不好或者沒必要也要去做。比如,剛關(guān)上窗,折回來又突然懷疑自己沒關(guān)窗,并且一番猶豫后終于還是回去再確認(rèn)一次;比如總要盯著手指看,就算家人不許,還是無法改正之類。
強迫動作有時候還表現(xiàn)為明知道這個動作有害卻還忍不住去想,總是不斷地懷疑,這樣的病患很容易陷入長期焦慮狀態(tài)。輕一些的會懷疑真實的事情,比如說剛到樓下突然懷疑門沒鎖好;重一些的就會經(jīng)常產(chǎn)生一些不切實際的想法,讓人覺得無法理解,比如說先有雞還是先有蛋。
其實,這種強迫動作都是由一定的原因所致,一般都是由于受到刺激的影響,比如,一天時間內(nèi)幾次三番地檢查廚房卻樂此不疲,也許他曾經(jīng)經(jīng)歷過火災(zāi)的痛苦;再比如,曾經(jīng)被很難堪地批評過“臟”,他可能就會反復(fù)不斷地洗手,哪怕洗脫皮也不愿意停等等。不過,這些情況都是可以通過心理調(diào)適來改善和控制的。
因此,強迫癥或強迫動作是可以調(diào)整過來的,想要消除這種病癥,我們可以從根源入手,找出產(chǎn)生焦慮的原因。比如,懷疑門鎖好了沒就直接回去看看,確認(rèn)門鎖好,就不要再去想;另外,針對別人曾給過不好評價的,可以試著去做一些能夠肯定自己價值的事情,把目標(biāo)定得切合實際,而且是短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)的,這樣就可以不斷自我肯定,從而達到消除焦慮的目的。
失眠,通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。
失眠的主要表現(xiàn)有:
(1)很難盡快地進入睡眠;
(2)睡眠很淺,睡眠的時間也很少;
(3)會經(jīng)常醒來,而且醒后無法再入睡;
(4)總是做噩夢,頻頻從噩夢中驚醒;
(5)即使睡了很久但精力卻沒有恢復(fù);
(6)失眠的時間可長可短,短者短期內(nèi)會好轉(zhuǎn),長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù);
(7)容易被驚醒,稍有動靜就會醒來,我們常見的對聲音敏感或燈光敏感的也屬于失眠的現(xiàn)象;
(8)很多失眠的人都喜歡胡思亂想;
(9)長時間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥,而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠。
失眠對我們會產(chǎn)生很多影響,它會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不集中,尤其是精神方面的,嚴(yán)重一點會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,以及各個系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。
引起失眠的原因很多,可以從五個大的方面來概括:
(1)環(huán)境原因:睡眠環(huán)境的突然改變會導(dǎo)致失眠。
(2)個體因素:失眠還會從不良的生活習(xí)慣中產(chǎn)生,如睡前飲茶、飲咖啡、吸煙等都是不適當(dāng)?shù)摹?/p>
(3)軀體原因:任何軀體的不適都會導(dǎo)致失眠。
(4)精神因素:這里主要有生活中可能發(fā)生令人興奮或憂慮的事,導(dǎo)致機會性失眠。
(5)安眠藥或嗜酒者的戒斷反應(yīng)。
但是,失眠并不是一種很嚴(yán)重的疾病,所以對于失眠的人來說,應(yīng)該樹立信心,尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠。而且輕微的、短期的失眠在如今已經(jīng)是很常見的事,一天或幾天少睡幾個小時沒什么關(guān)系,我們可以配合食療、中藥、西藥、針灸、理療、氣功等進行調(diào)整。對于繼發(fā)性失眠,以處理引起失眠的基本疾病或情況為主,一般來說,將失眠的病因解決后,失眠就會不治而愈。對原發(fā)性失眠的治療,最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣,恢復(fù)正常的生物節(jié)律,睡眠時間的長短因人而異,睡眠時間短些對人體也并沒有多大影響。
另外,適當(dāng)服用催眠藥是解決失眠問題的成功方法,另外在睡前少喝妨礙睡眠的咖啡和茶,同時也要少喝酒。
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