湯頭方歌八法2(和陣)
1、小柴胡湯(仲景)和解少陽治半表半里
歌曰:小柴胡湯柴半斤,參甘姜芩三兩均。
半夏半升棗十二,少陽百病和可親。
寒熱往來不欲食,心煩喜嘔弦脈清。
方解:方由柴胡半斤,黃芩、人參、炙草、生姜各三兩,半夏半升,大棗十二枚七味藥組成,水煮分三服。其中柴胡半斤,半夏半升,二個半字已揭示了半表半里之仙機(jī)。對于柴胡用八兩則嫌太多,用三兩足矣。用八兩折現(xiàn)代量,則要120克,分三服,一服則40克也,臨床每服劑量10-15克足矣。
方由柴胡推陳出新,外解寒熱,內(nèi)清腸胃為君,黃芩清熱為臣,佐以參甘姜棗補(bǔ)方根以和中,使以半夏以止嘔化痰則補(bǔ)虛去實,半表半里之病解矣。小柴胡湯若合桂枝湯,則為柴胡桂枝湯,治太少合病。若合平胃散名柴平湯,再加常山能除瘧,若合二陳名平陳湯,能化痰飲濕熱,若合五苓散名柴苓湯,能清膽利水。隨證加減變化多多,總離不開少陽之樞轉(zhuǎn)。
義按:學(xué)習(xí)中醫(yī)必須對陰陽五行和干支變化一套演繹歸納之象數(shù)理論有深刻的理解和領(lǐng)會。如天一生水,天二生火,天三生木,天四生金,天五生土,乃至一六屬水,二七屬火,三八屬木,四九屬金,五十屬土應(yīng)背熟。
上面小柴胡湯七味藥“七”象數(shù)已彰示屬少陽相火之病。至柴胡八兩、黃芩三兩上應(yīng)木數(shù),如時相為寅卯辰三時,陰盡出陽,推陳出新,此柴胡之大用也。少陽之為病,提綱:口苦咽干目眩,口、咽、目三者系于內(nèi)而運(yùn)于外,中應(yīng)半表半里。少陽為樞,故口、咽、目運(yùn)動最頻繁,為一身之門戶,故口、咽、目為少陽病病位,??鄧I為病狀,為病者自我感覺,乃感于心而非驗于物(如中醫(yī)惡寒并不見肌膚寒,發(fā)熱不一定身有熱,皆主觀所感受)這就是中西醫(yī)之分別。故中醫(yī)之妙法就是治心,使病者能除苦得樂就是真工夫。
驗案:馬某,男,40歲,以寒熱住院近十日而無效,經(jīng)友介紹來診。云醫(yī)院欲抽其骨髓化驗。因懼怕而求中醫(yī)診治,察其脈證,發(fā)熱而脈弦細(xì),食不下,考慮其病已十日,元?dú)庖烟?,發(fā)熱為實,病在半表半里,實虛中挾實證,思柴胡證,但見一證便是,不必悉具,因開小柴胡湯加銀花、連翹,一服知,二服已,病者歡歡喜喜回家過新年矣。
2、四逆散(仲景)疏肝止痛
歌曰:四逆散里用柴胡,芍藥枳實甘草須。
此是陽邪成厥逆,斂陰泄熱平劑扶。
疏肝香附川芎入,梔芩清肝膽火除。
方解:方用柴胡炙草解
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