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方仁淵和《倚云軒醫(yī)集》

《倚云軒醫(yī)集》又稱《倚云軒醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論》,包括《醫(yī)案》三卷,《醫(yī)話》三卷,《醫(yī)論》二卷,共計(jì)八卷合編,是清末民初醫(yī)學(xué)家方仁淵撰于清光緒二十五年(1899年)的手稿。作者曾整理其師王泰林的《王旭高臨證醫(yī)案》四卷于1898年出版,但他本人的這部書稿一直未能付梓。醫(yī)界知曉《倚云軒醫(yī)集》價(jià)值珍貴,遂于上世紀(jì)50年代將此稿本獻(xiàn)于剛成立的中醫(yī)研究院圖書館典藏。原稿頗零亂,現(xiàn)經(jīng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院信息研究所李洪濤等人系統(tǒng)整理后得以影印面世,收入《中醫(yī)古籍孤本大全》。

作者方仁淵,字耕霞,號(hào)倚云,別號(hào)思梅,江陰顧山鎮(zhèn)人,生于清道光二十四年(1844年),卒于民國(guó)十四年(1925年),享年八十二歲。先受業(yè)于無錫名醫(yī)王壽林(旭高)又從江南名醫(yī)邵杏泉先生。兩位醫(yī)家精于運(yùn)氣之學(xué),方仁淵盡得其傳。

光緒初年,方仁淵移居常熟懸壺于城內(nèi),名“倚云醫(yī)館”,其書齋曰“倚云吟館”。光緒庚辰年(1880年),歲值太陽寒水司天,太陰濕土在泉,民病多寒濕,方仁淵以溫燥辛開之劑,無不應(yīng)手,因而醫(yī)名鵲起。求醫(yī)者繼踵相接,遇有疑難危證,必竭力挽救。方仁淵對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展極為關(guān)注,民國(guó)十一年(1922年),為抗議國(guó)民政府內(nèi)務(wù)部頒布的旨在逐漸取締中醫(yī)的《管理醫(yī)士暫行規(guī)則》,他被選為常熟醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),共議對(duì)策,并創(chuàng)辦《常熟醫(yī)學(xué)會(huì)月刊》出刊凡26期,為常熟縣醫(yī)學(xué)期刊之首創(chuàng)。其醫(yī)學(xué)著作除本書外,還有《新編湯頭歌訣》、《舌苔歌》等。

《倚云軒醫(yī)案》三卷完成于清光緒二十五年(1899年),包括外感寒熱、內(nèi)傷雜病、婦科疾患等18個(gè)門類的220個(gè)醫(yī)案,均采用扼要順敘式的書案方式,對(duì)其疑難者,有的案?jìng)?cè)竟一診、二診、三診,直記到十五診,患者病愈而案止。方仁淵先生辨證論治的技巧和思維方式均展現(xiàn)于他的醫(yī)案中。他又在案中把學(xué)習(xí)同道的有卓效方劑附于案中,例如第195案陸某,醫(yī)案之后記載了白喉吹方圣藥——鳳衣散。在220案后,又記有六則方論,即《喉癥備用方論》、《王應(yīng)懷梅毒搽藥方》、《沐泰山珠黃十寶丹》、《珠黃化毒散》、《種牛痘須知》、《調(diào)經(jīng)》。其后的《診余記事》也是28則醫(yī)案,采取敘述附案式的寫法。

《倚云軒醫(yī)話》三卷完成于清光緒三十四年(1906年),是時(shí)他已63歲,他深感年已花甲、未能十全,古今書籍雖未盡觀,于臨證之際,有些疾患尚不能拿穩(wěn),自感精神衰老,不能再進(jìn)學(xué)業(yè),愿來世仍為醫(yī)士,逐自作一挽聯(lián)于書眉。

“可憐身入紅塵,苦辛歷盡,志未成,學(xué)醫(yī)未濟(jì)世,安貧行我素,不學(xué)仙,不倭佛,惟望將來再為醫(yī)生。

從此魂歸碧落,色相皆空,登山可御見、玩水可乘云,壯志盡消磨,生無怨,死無恨,尚留空愿負(fù)于后人?!?/p>

數(shù)日后他對(duì)此聯(lián)又行修改,尾于引言之后:

“讀書不為世用,學(xué)醫(yī)未盡濟(jì)人,碌碌人寰,不學(xué)仙,不倭佛,惟愿來生,再為醫(yī)士。遇事不敢驕矜,立身惟求愈恭,茫茫無壤,生無怨,死無憾,要留耕地付于后人?!?/p>

甫稿與定稿可為獨(dú)立的二首挽聯(lián),是方仁淵先生的名志,也是他著述的緣起。

《醫(yī)話》內(nèi)容豐富,有記述當(dāng)世醫(yī)學(xué)流變者,有評(píng)論各家學(xué)說者,有臨證和讀書心得者,有討論醫(yī)理藥用和治驗(yàn)者,更有醫(yī)籍的點(diǎn)評(píng)和精論。如在《中權(quán)居士誚前醫(yī)各派》的一則,當(dāng)時(shí)報(bào)牌曾登載署名中權(quán)居士的文章,譏誚當(dāng)時(shí)醫(yī)人中有看相的流弊,同時(shí)闊論明清醫(yī)學(xué)有溫補(bǔ)派、信古派和江湖派三派,其言娓娓,對(duì)三派皆有貶意。對(duì)此,方仁淵在醫(yī)話中寫道:“因?qū)儆懈杏谥卸l(fā),但不知據(jù)彼意見須知何而后可夫?古人之言固有是有非,在讀書者胸有成竹,去短取長(zhǎng)乃為有益,彼已成名而至何必如此痛倒之,其狂亦可想見,況如喻葉吳三公,開辟溫?zé)嶂迹卺t(yī)學(xué)不為無功,今刻求此等人已不易得,又安可底訾乎!”對(duì)讀注仲景書和錯(cuò)簡(jiǎn)派攻訐王叔和,方仁淵提出了披堅(jiān)執(zhí)銳之見:“余讀仲師《傷寒論》、《金匱》注釋,幾數(shù)十家言,人人殊不知究竟何者為是,恨不能起仲師而問之。論者每疵王叔和撰次之非。夫叔和與仲師,相隔不過百十年,當(dāng)時(shí)必有原書可證,不至顛倒是非,如后人所云,設(shè)當(dāng)時(shí)無叔和之撰次,不知兩書當(dāng)能陳傳至今日與否,不崇其功、反攻其短,后學(xué)往往如此。且《傷寒》、《金匱》。原久已明白曉暢,后人愈注愈紛愈不明白,即陳修圓之《淺注》,唐容川佩之仍不滿意,再加《補(bǔ)正》,容川亦蹈此弊竇,不知如何而后中皆好名之累也!原后人切勿再注,即彰顯其學(xué)問,盡可自成一書以惠后學(xué)?!闭f得至切至要,十分精辟。

《倚云軒醫(yī)論》包括31論。首篇《五種傷寒論》篇幅長(zhǎng),論述全面,成書較早。第四論《丁未年占病》,應(yīng)是在丁未即1907年之前占病的,此篇寫作應(yīng)在丁未年之前。第二十三論《張君小兒驚風(fēng)》,是寄給上海周雪樵《醫(yī)學(xué)報(bào)》的文搞,該刊1904年創(chuàng)刊1910年停辦,此文應(yīng)在此段時(shí)間完稿。

方仁淵的《倚云軒醫(yī)集》源出自家在臨證中的感悟和引驗(yàn)。可分為新的見新、辨治體會(huì)和新病新說三方面內(nèi)容。屬于新的見解,諸如《五種傷寒論》、《小兒外感多七情無論》、《兩感溫病論》等。辨治體會(huì)如《溫病誤汗止陰》、《肝胃氣論》等。屬于新病新說如《丹痧今昔不同論》、《煙痢論》等。這些都是作者實(shí)踐中的創(chuàng)新和新知。作者和其他臨床醫(yī)家一樣,很注重搜集民間驗(yàn)方,把自己親驗(yàn)的有效方劑和幾個(gè)可用于急救的方法記錄下來,附列于書的最后,以其實(shí)用性以示人。這也是蒼生大醫(yī)醫(yī)德的展現(xiàn)。方仁淵有子玉祥,世其業(yè),不幸與仁淵同年卒。侄名君嘉繼其業(yè),載入《吳中名醫(yī)錄》。

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