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【紀(jì)實連載】皮下結(jié)節(jié)隨證化裁,通權(quán)達變

在現(xiàn)實生活中,往往令人不期然地遭遇逆境。逆境是理想的幻滅、事業(yè)的挫敗;是人生的暗夜、征程的低谷。就像寒潮往往伴隨著大風(fēng)一樣,逆境往往是通過名譽與地位的下降、金錢與物資的損失、身體與家庭的變故而表現(xiàn)出來的。逆境是人們的理想與現(xiàn)實的嚴(yán)重背離,是人們的過去與現(xiàn)在的巨大反差。

每個人都會遇到逆境,以為逆境是人生不可承受的打擊的人,必不能挺過這一關(guān),可能會因此而頹廢下去;而以為逆境只不過是人生的一個小坎兒的人,就會想盡一切辦法去找到一條可邁過去的路。這種人,多邁過幾個小坎兒的,就會不怕大坎兒,就能成大事。

傳說上帝造物之初,本打算讓貓與老虎兩師徒一道做萬獸之王。上帝為考察它們的才能,放出了幾只老鼠,老虎全力以赴,很干脆地就將老鼠捉住吃掉了。貓卻認為這是大材小用,上帝小看了自己,心中不平,于是很不用心,捉住了老鼠再放開,玩弄了半天才把老鼠殺死。

考察的結(jié)果是:上帝認為貓?zhí)珶o能,不可做獸王,就讓它身軀變小,專捉老鼠;而虎能全力以赴,做事認真,因此可以去統(tǒng)治山林,做百獸之王。

這則寓言告訴我們:世事艱辛,不如意者十有八九,不必因不平而泄氣,也不必因逆境而煩惱,只要自己努力,機會總會有的。

患者苗紅霞,周身出現(xiàn)痰核暨皮下結(jié)節(jié),呈對稱串珠狀,逐步增多,達100 多枚,推之可移,按之堅硬,皮色不變,又無疼痛,病理切片證明病變屬于肉芽腫性質(zhì)的病損,診為“皮下結(jié)節(jié)病”。

患者曾服中藥 100 余劑未效,隨即對治療失去了信心。認為自己的命不好,都是老天不公造成的。雖然不是一味的埋怨,憤恨,至少每天開始郁郁寡歡。患者的愛人是小學(xué)老師,書讀的多,也識大體,經(jīng)常不厭其煩的安慰她,給她講一些勵志的故事,當(dāng)然這種勵志就是讓她樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心,只要有信心,成功就前進的一大半。

在朋友的推薦個愛人的鼓勵下,苗紅霞求治吳醫(yī)。

初診,患者舌苔薄白,脈緩。治療以化痰軟堅散結(jié)之基本方加味。藥用炒白芥子、生旱半夏為對,炙僵蠶、紫背天葵為對,海藻、昆布為對,生牡蠣、夏枯草為對,生姜、紅棗為對。苗紅霞藥服6劑后,稍覺神疲乏力,口干少津?;颊咝畔⒎答伜?,吳醫(yī)斷為正氣不足,于原方加黨參、黃芪為對,炙蜂房、仙靈脾為對,共進 65 劑?;颊邇赏冉Y(jié)節(jié)消失,腰部結(jié)節(jié)縮小,繼以原方出入,制丸續(xù)服。

患者服丸藥3個月,全身結(jié)節(jié)消失,追訪2年無復(fù)發(fā)。

中醫(yī)分析:此案皮下痰核結(jié)節(jié)多至100余枚,乃濕痰流注全身經(jīng)隧絡(luò)道也。生旱半夏長于燥濕化痰,降逆散結(jié),消痞止嘔,古今方書多言其溫燥有毒。今通用之水半夏生用就不值一談了)。

仲景《傷寒論》半夏生用之旨,治療痰注痰核借其溫,借其燥,借其毒,以資沖動而開陰霾。生半夏之所以化痰散結(jié),驅(qū)痰逐痰,治痰注、痰核有殊功者,其得力原在于此。炒白芥子、生半夏同用,能深入經(jīng)隧曲道之處,掃蕩久踞皮里膜外暨經(jīng)隧曲道中之痰核。兩藥相須為用,凡結(jié)痰、頑痰、老痰,無不披靡廓清,蓋所謂皮里膜外暨經(jīng)隧絡(luò)道所到也。

旱半夏生者,澀舌刺喉,質(zhì)滑而澀,既沖動又滲利,又收澀有毒,經(jīng)煎煮后,毒性大減或消失。但量少久煎則大減生半夏化痰散結(jié)之沖激之性,則無以借其偏勝而建殊功也!半夏得姜棗一開一闔,降斂而兼宣發(fā),姜棗得半夏,則和中之力更大。方中僵蠶善于化痰散結(jié),李時珍謂其散風(fēng)痰結(jié)核,得半夏則一升一降,調(diào)正氣機,升降復(fù)位。與紫背天葵相須為用,功能散結(jié)消腫,解毒利水,對瘰疬結(jié)核有著效。

方中生牡蠣、夏 枯草為對,海藻、昆布為對,均取其消核軟堅之功。牡蠣得夏枯草則軟堅散結(jié),潛浮陽,斂真陰,舒肝郁,消痰核之力更著;夏枯草得牡蠣,其清肝散結(jié),消癭瘤痰核之力益增。海藻、昆布咸苦而大寒,必須慎用,劑量要在10g左右為宜,且要察其不耐者即去之。我們的祖先喜用海藻昆布的,均生長在氣候干燥之西北地,此乃南北用藥有異也。

若見低熱、盜汗等氣陰兩虛之證,且患者發(fā)病時間較短,亦即痰核聚結(jié)的時間較短,故痰核消除較快。張景岳說:“凡實痰無足慮,而最可畏者唯虛痰?!边@是因為實痰“其來也驟,其去也速”。病本不深,而虛痰“其來也漸,其去也遲,故病難治”。治痰分虛實是中醫(yī)學(xué)理論之特色,痰注之痰核癥,唯病有久暫,西醫(yī)均診為“結(jié)節(jié)病”,隨證化裁,通權(quán)達變,辨證論治,用藥熨帖,均收著效。

蓋痰為陰邪,其性黏滯而易于內(nèi)伏,痰濁內(nèi)伏,遏阻陽氣,陽氣不能伸展,至陰不配陽,陰遏陽郁而發(fā)熱,或痰濁遏阻而發(fā)熱。此案時有低熱不同于外感六淫,又不同于血虛、陰虛、氣虛等因之發(fā)熱。用化痰軟堅散結(jié)之“基本方”3對藥加太子參、川百合為對,黃精、甘草為對以清補氣陰,十大功勞葉、律草為對以養(yǎng)陰而清郁熱,合“基本方”共奏溫燥清潤并用,化痰。軟堅、散結(jié)、退熱并用,實為隨證化裁,通權(quán)達變之典范。

面對逆境,不同的人有著不同的觀點和態(tài)度。就悲觀者而言,逆境是生存的煉獄,是前途的深淵;就樂觀的人而言,逆境是人生的良師,是前進的階梯。逆境如霜雪,它既可以凋葉摧草,也可使菊香梅艷;逆境似激流,它既可以溺人殞命也能夠逸舟遠航。逆境具有雙重性,就看人怎樣正確地去認識和把握。

古往今來,凡立大志、成大功者,往往都飽經(jīng)磨難,備嘗艱辛。逆境成就了“天將降大任”者。如果我們不想在逆境中沉淪,那么我們便應(yīng)直面逆境,奮起抗?fàn)?,只要我們能以堅韌不拔的意志奮力拼搏,就一定能沖出逆境。

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