慢性肝炎以病程長(zhǎng)，癥狀遷延，肝功能不同程度受損為其特點(diǎn)。
徐老認(rèn)為，論治肝病需順其體陰用陽(yáng)之性，重視扶正祛邪，尤其對(duì)慢性肝炎更要注重柔肝養(yǎng)陰，使陰血充足，方能化氣為用，職司疏泄之權(quán)。而陰虛則火旺，火旺則液虧，正不御邪，病難痊愈。
慢性肝炎多呈陰虛邪戀之候，陰虛則病長(zhǎng)，陰足則邪退。一般慢性肝炎常由濕熱邪毒久羈致病。熱為陽(yáng)邪，亢盛每易傷陰；濕郁經(jīng)久生熱，亦必傷津耗液，況慢性肝炎多由急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，病之早期，或因過(guò)用苦寒，或多用辛燥，亦常導(dǎo)致傷陰；也有素體陰虛之人，初感濕邪亦易從熱化，故慢性肝炎表現(xiàn)為陰虛證型者甚是多見(jiàn)。
一、養(yǎng)肝陰以柔潤(rùn)為先徐老認(rèn)為，肝陰宜養(yǎng)，法在柔潤(rùn)，取藥宜甘。蓋陰主內(nèi)，性靜，喜柔。“柔”者緩也，柔能制剛；“潤(rùn)”可生津，津液足則血有泊；“甘”能補(bǔ)能守，其性和緩，能緩肝之急，助肝之用，益肝之體。
關(guān)于養(yǎng)肝陰之法的運(yùn)用，臨床以見(jiàn)頭暈耳鳴，目澀口干，脅肋隱痛，夜寐多夢(mèng)，尿黃便干，舌紅苔薄，脈細(xì)或數(shù)，肝陰虧虛者，用之為妥。但若未見(jiàn)上述癥狀，但大便不溏，苔不膩，濕不重者，亦可辨證用之。而若肝陰明顯不足，養(yǎng)肝陰后依然未效者，為難治之候，預(yù)后不佳。
徐老所用柔潤(rùn)以養(yǎng)肝陰之方，主要是一貫煎和費(fèi)伯雄調(diào)養(yǎng)斂肝飲加減。
常用藥物有：當(dāng)歸、白芍、枸杞子、女貞子、穞豆衣、北沙參、石斛等。
二、病機(jī)復(fù)雜，重視整體配伍用藥徐老認(rèn)為，慢性肝炎的治療除了應(yīng)重視柔潤(rùn)以養(yǎng)肝陰之外，因肝病病機(jī)復(fù)雜，一般都會(huì)出現(xiàn)多臟器的功能改變，故在臨床用藥時(shí)，還應(yīng)注重整體，善以配伍用藥。原則上則體現(xiàn)：養(yǎng)陰不忘調(diào)氣，治肝不忘實(shí)脾，扶正不忘祛邪。具體配伍方法如下：
（１）養(yǎng)陰配以調(diào)氣疏肝：肝體陰用陽(yáng)。氣郁化火則傷陰，陰虧血少則氣滯。氣行則血行，氣和則陰順。慢性肝炎兼氣郁之癥，宜柔中兼疏，以使氣血調(diào)和，同時(shí)亦可避免養(yǎng)陰而礙胃。取藥輕疏柔和而不傷陰，常用有：郁金、合歡花、綠萼梅、生麥芽等。其中，生麥芽甘咸微寒，既可疏肝又可健脾胃，藥性平和，為徐老常用之藥。
（２）養(yǎng)陰不忘益氣健脾：肝主疏泄，脾主運(yùn)化，乃氣血生化之源。肝之陰血賴(lài)脾之資生，養(yǎng)肝之藥需脾之運(yùn)化吸收，故在養(yǎng)陰之際，配伍健脾之品，是為常法。藥有：山藥、太子參、白術(shù)、炙甘草、大棗、雞內(nèi)金等。其中，山藥甘平，既益氣又養(yǎng)陰，健而不燥，補(bǔ)而不膩，為補(bǔ)虛要藥。大棗既益氣又能生津、和陰、調(diào)營(yíng)，亦為配伍之佳品。
（３）配用清熱解毒：慢性肝炎病理過(guò)程表現(xiàn)為邪正之間的斗爭(zhēng)及其消長(zhǎng)變化，存在著虛實(shí)兼夾的矛盾。臨證應(yīng)扶正祛邪，而不是置邪惡于不顧。當(dāng)虛多邪少時(shí)，以扶正為主，佐以祛邪，遇到邪實(shí)反復(fù)為主要矛盾時(shí)，還當(dāng)以祛邪為主。常用清熱解毒劑，藥有：蒲公英、鳳尾草、紫草、夏枯草、石見(jiàn)穿、半枝蓮、敗醬草等。并根據(jù)病情之不同，選用其中的三、四味藥。如此養(yǎng)陰用甘、清熱用寒，既可生津又能清熱，柔中有剛，補(bǔ)不忘泄，促使邪去正安。
【病案舉例】 朱某某，女，２５歲。１９８３年１月１０日初診?；颊咭倚透窝祝材暧啵喂δ芊磸?fù)不正常，ＨＢｓＡｇ持續(xù)高滴度。雖臨床癥狀不明顯，但舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弦。肝功能檢查：麝濁１１ＩＵ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶３２８ＩＵ，鋅濁１６ＩＵ，ＨＢｓＡｇ滴度１∶５１２。辨證為肝陰不足，余毒內(nèi)戀。給予養(yǎng)陰清泄劑，藥用：當(dāng)歸、白芍、生地、石斛、蒲公英、鳳尾草、紫草、澤瀉等治療，服藥２０劑后，肝功能復(fù)查正常，ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰。后以此方加減運(yùn)用，肝功能持續(xù)正常，ＨＢ?ｓＡｇ未再反復(fù)。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》
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