脂肪肝是指各種原因引起肝細(xì)胞脂肪過度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。即肝臟的脂肪性改變。正常肝臟的脂肪含量約占肝臟濕重的5％，其中磷脂為最多，約占50％，其次為甘油三脂(TG)和膽固醇(TC)各約為7％。在肝臟脂肪堆積時(shí)，肝內(nèi)脂肪含量可高達(dá)肝重量的40％-50％。以40-49歲的發(fā)病率最高，我國(guó)成人患病率為15％-25％之間，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年升高，在富裕起來的國(guó)人中成為常見病。我國(guó)脂肪肝發(fā)病率高達(dá)15％呈年輕化趨勢(shì)。脂肪肝正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。
脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。引起脂肪肝的常見原因有：酒精(每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍。)、肥胖(30％～50％的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61％～94％。)、2型糖尿病、高脂血癥、接觸對(duì)肝臟有毒性的物質(zhì)、病毒性肝炎，妊娠。有人做過統(tǒng)計(jì)，每?jī)蓚€(gè)上班族就有一人患有脂肪肝。這是因?yàn)樯习嘧褰?jīng)常在工作中圍著電腦轉(zhuǎn)、出門圍著汽車轉(zhuǎn)、回到家中圍著電視轉(zhuǎn)、嚴(yán)重缺少運(yùn)動(dòng);經(jīng)常不吃早餐或因?yàn)闆]有一段完整的時(shí)間吃飯，常窩在辦公室狂啃零食，經(jīng)常加班過晚增加夜宵從而引起營(yíng)養(yǎng)不良和能量代謝紊亂;再有就是商務(wù)應(yīng)酬或不良生活習(xí)慣經(jīng)常大量飲酒，從而誘發(fā)或加重脂肪肝
脂肪肝會(huì)造成那些危害呢
1、導(dǎo)致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭;2.促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成;3.誘發(fā)或加重高血壓、冠心病;4.誘發(fā)或加重糖尿病;5.乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展;6.降低人體免疫功能、解毒功能;7.對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷。臨床上醫(yī)生為方便診治經(jīng)常根據(jù)有無長(zhǎng)期過量飲酒分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩大類。
脂肪肝的預(yù)防治療三要素：膳食、運(yùn)動(dòng)加藥物。單純性脂肪肝病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療后半年，體重?zé)o明顯減輕、肝內(nèi)脂肪沉積無明顯改善者，可適當(dāng)選用減肥藥和保肝藥。
A.合理膳食：
控制每日進(jìn)食總熱量的水平，三餐膳食要調(diào)配合理。做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪;?減少單、雙糖和脂肪的攝入;增加纖維素、維生素的補(bǔ)充?？茖W(xué)減肥，戒酒。
B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：
每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)。從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。最佳運(yùn)動(dòng)方式為大步快走，每次至少走3公里。持之以恒最重要，最好每天運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅(jiān)持3～5次。
C.慎用藥物：
任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。
脂肪性肝炎(有轉(zhuǎn)氨酶升高)病人可選擇多烯磷脂酰膽堿、維生素E、熊去氧膽酸等保肝藥物，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退，阻止肝內(nèi)炎癥和纖維化進(jìn)展，減少肝硬化的發(fā)生，療程一般需半年以上。不推薦單用聯(lián)苯雙酯等降酶藥物。
有高脂血癥的脂肪肝病人需根據(jù)高脂血癥的原因、程度，以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降脂藥。兒童、青少年、孕婦，75歲以上老人一般不用降脂藥。
有高血壓、糖尿病或其他疾病的脂肪肝病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。
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