最近二十多年來人們把原本不那么“危重”的脂肪肝人為地給予了過多“關(guān)注”。對脂肪肝的誤解很深，也很普遍。我們《90秒》有必要把這個(gè)問題稍微詳細(xì)介紹一下。
脂肪肝不是病，只要控制好體重即可。
我先給大家講一個(gè)身邊的例子。三十多年前，我還是一個(gè)年輕小醫(yī)生時(shí)，我們本院一個(gè)外科醫(yī)生，肝臟查出來有點(diǎn)問題，做了一個(gè)穿刺。我一看他肝臟組織切片，大事不好，肝細(xì)胞有80%到90%全是脂肪細(xì)胞了！這叫什么？重度脂肪肝，或者叫脂肪變性！當(dāng)時(shí)我心里還挺沉重，惋惜這么一個(gè)年輕醫(yī)生，恐怕兇多吉少，此生休矣?？墒菑?978年到現(xiàn)在，三十多年過去了，年輕醫(yī)生已成了小老頭，他還是好好的，一直正常工作，給病人開刀做手術(shù)。雖然肝臟檢查還是有脂肪，但肝功能是好的，并沒有變成肝硬化甚至肝癌。這件事給了我很深的印象。
我和我們醫(yī)院超聲科的主任定了一個(gè)科研小課題，每當(dāng)我給一個(gè)病逝的病人做解剖前，我就讓他找一個(gè)學(xué)生把超聲儀器推到解剖室，用探頭測測死者的肝臟，看看是不是脂肪肝。然后我們再解剖，親眼驗(yàn)證一下超聲影像的準(zhǔn)確度。十幾例以后，得出的結(jié)論是超聲影像和我們做的病理結(jié)果是不對稱、不吻合的。
圖：脂肪肝呈紅黃色，有油膩感。
脂肪肝（fatty liver）是各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積而言。正常人每100克肝臟濕重約含4～5克脂質(zhì)。醫(yī)學(xué)上確定的標(biāo)準(zhǔn)是：肝細(xì)胞里含有的脂肪在5%以下，被列為正常；在30%以上，稱為肝的脂肪變性，或脂肪堆積，才稱為脂肪肝。人類肝臟細(xì)胞里與生俱來就是有脂肪的。只是由于B超的出現(xiàn)，大量B超檢查過多地使用了脂肪肝的名稱，診斷標(biāo)準(zhǔn)放得過寬了。事實(shí)上僅靠B超診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。
我可以明確告訴大家，到目前為止，脂肪肝能不能引起肝硬化，還要打個(gè)問號。起碼我這幾十年經(jīng)手的肝臟病人的例子，不管是死的也好，活的也好，沒有一個(gè)是因?yàn)橹靖我鸶斡不摹Ｖ袊烁斡不芏嘁?，是什么原因呢？是乙肝、丙肝，也就是病毒性肝炎發(fā)展下去引起的肝硬化，沒有脂肪肝引起的，更不用說引起肝癌了。那么多媒體上報(bào)道說脂肪肝引起肝硬化，它的數(shù)據(jù)在哪呢？ 是憑空想象的，還是無中生有的呢？都搞不明白。
解決脂肪肝唯一有效的辦法就是減肥，趕緊把你細(xì)胞中的脂肪消耗掉，而不用吃什么藥。它并不是病，而是體重增加營養(yǎng)過剩，脂肪多得沒地方呆了，就跑到肝細(xì)胞里堆積起來。體重減少了，脂肪含量減少了，肝細(xì)胞里的脂肪也就降下來了，比如從30%降低到10%，再到5%，就正常了。我想起媒體有個(gè)報(bào)道，說武漢有個(gè)“暴走媽媽”，是很重度的脂肪肝，為了給生病的兒子捐半個(gè)肝臟，每天“暴走”，最后肝臟里的脂肪正常了，把一部分肝臟移植給了兒子。
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