大家好！我是小王醫(yī)生！全軍心臟病介入中心副主任醫(yī)師！
這個(gè)問題很重要，急性心肌梗死因?yàn)榘l(fā)病急，死亡率很高，搶救時(shí)需要爭(zhēng)分奪秒，所以診斷非常重要。
一般常見的ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)是:癥狀，心電圖，心肌酶。
這三點(diǎn)符合兩點(diǎn)，我們就可以診斷。而在實(shí)際臨床工作中，我們對(duì)于絕大多數(shù)ST段抬高型心肌梗死，根本無需等到心肌酶回報(bào)，只要癥狀和心電圖支持，我們就立即搶救，立即造影，因?yàn)闀r(shí)間就是生命，我們耽誤不起。
除非對(duì)于癥狀不典型，心電圖也不典型，我們可以等等心肌酶結(jié)果，但心肌酶是一個(gè)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，在發(fā)病之初幾小時(shí)可以是正常的，而發(fā)病之初又是搶救急性心肌梗死最為重要的時(shí)機(jī)。所以我們還是要依靠癥狀＋心電圖。
造影只是驗(yàn)證我們的判斷，并且為下一步治療打下基礎(chǔ)。更多沒有造影能力的醫(yī)院，依然血壓診斷心肌梗死，那只能根據(jù)心電圖，癥狀和心肌酶。
對(duì)于非ST段心肌梗死的診斷，因?yàn)閾尵戎袩o需急診支架和溶栓，所以顯得不那么迫切。非ST段抬高型心肌梗死診斷也必須依靠心電圖，癥狀，心肌酶。而此時(shí)心肌酶顯得格外重要，是一項(xiàng)必不可少的依據(jù)。
臨床上，我們?cè)\斷心肌梗死就是靠這三件法寶:癥狀，心電圖，心肌酶。
造影并不是診斷心肌梗死的一個(gè)手段，只是驗(yàn)證心肌梗死，準(zhǔn)確判斷哪一支血管急性閉塞，并為打通血管做好準(zhǔn)備的一種檢查方法。
我是小王醫(yī)生！
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