硝酸甘油是防治心絞痛的特效常用藥之一，其起效快，舌下含化后1-2分鐘即可緩解心絞痛，被視為冠心病患者的救命藥。但硝酸甘油使用不當(dāng)，不僅危急，甚至?xí)旅?/p>
心絞痛是心肌的缺血性胸痛，多數(shù)見于冠心病患者，其他原因如主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等也可因心肌缺血出現(xiàn)心絞痛癥狀。典型的冠心病心絞痛癥狀，一般位于胸骨后或者心前區(qū)，表現(xiàn)為壓榨樣、窒息樣或緊縮感疼痛，范圍如自己拳頭大小，疼痛較深，沒有確切邊界。一般在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，疼痛持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘，當(dāng)停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油1-3分鐘后會(huì)很快緩解。
硝酸甘油緩解心絞痛的作用機(jī)制是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周靜脈和動(dòng)脈，來增加供氧供血，降低心肌耗氧，即通過“開源＋截流”的方式解決“供需矛盾”——增加心臟血供，降低耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。冠心病導(dǎo)致的心肌缺血和心絞痛，舌下含服硝酸甘油是最為有效的，一般3分鐘內(nèi)即可緩解。同樣是心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛，如果是肥厚性心肌病或嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引發(fā)的，硝酸甘油不但不能緩解，反而會(huì)加重心肌缺血和心絞痛，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此，這兩種情況下禁忌使用硝酸甘油。
換言之，硝酸甘油只對(duì)冠心病導(dǎo)致的心絞痛有效，對(duì)于其他原因?qū)е碌男慕g痛或者胸痛是無效的，甚至?xí)又夭∏椤Ｒ虼?，硝酸甘油不是一般的急救藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下備藥和使用。
文/廣東省工人醫(yī)院 許珊珊
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