導(dǎo)讀：冠心病是目前威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，成為人類(lèi)死亡率最高的疾病之一，人們對(duì)“心絞痛”的關(guān)注度日益上升。有人常問(wèn)：這顆埋藏在心臟里的“定時(shí)炸彈”什么情況下會(huì)爆炸？怎樣才能安全解除它？這些焦點(diǎn)問(wèn)題將在本文一一解答。
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí)，其他類(lèi)型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛，也就是說(shuō)急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧可能會(huì)引起心絞痛，而持續(xù)的、嚴(yán)重的心肌缺血引發(fā)心肌梗死。
二、心絞痛與心肌梗死的區(qū)別
心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)半小時(shí)，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。
三、心絞痛的分類(lèi)
1.穩(wěn)定性心絞痛當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞時(shí)血流量不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即產(chǎn)生心絞痛。心絞痛一般指突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死感，重者還伴有出汗。疼痛平均歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。
2.不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床表現(xiàn)。若不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，可能發(fā)展為急性心肌梗死。其疼痛部位與穩(wěn)定性心絞痛相似，但是疼痛感更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈惡化型，大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者在發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。常見(jiàn)于老年患者或糖尿病患者。
不穩(wěn)定性心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)（如下表 ▼）
四、心絞痛發(fā)作的誘因及急救方法
勞累?？烧T發(fā)心絞痛，患者常在劇烈勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、急走、爬山、上樓、騎車(chē)等活動(dòng)中發(fā)作。
發(fā)作原理：活動(dòng)后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引發(fā)。
1.飲食不當(dāng)
大量脂肪餐、過(guò)度飽食、酗酒是引起心絞痛發(fā)作的最常見(jiàn)誘因。
2.過(guò)度勞累
過(guò)重體力勞動(dòng)，突然用力及便秘、劇烈咳嗽，在這些情況下心絞痛的發(fā)作頻率將大大增加。
3.情緒過(guò)分激動(dòng)
發(fā)怒、精神高度緊張，以及過(guò)分焦慮、甚至過(guò)度興奮也是心絞痛發(fā)作的高危因素。
4.大量吸煙
特別是一日吸煙達(dá)20支以上時(shí)，煙草中的尼古丁、焦油和其它有害物質(zhì)會(huì)對(duì)冠脈血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，誘發(fā)冠脈血管痙攣而引起心絞痛發(fā)作。
5.寒冷等天氣變化
冬季氣溫變化對(duì)血壓產(chǎn)生較大影響，有些高血壓患者即使規(guī)律服用了降壓藥，天氣變冷也易造成血壓上升，而血壓升高或波動(dòng)大會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定，甚至破裂，形成血栓而引起動(dòng)脈血管閉塞。如果是心臟冠脈血管閉塞，則會(huì)引起急性心肌梗死。
突發(fā)心絞痛的急救方法
1. 心絞痛發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然感到胸骨下出現(xiàn)持續(xù)的壓榨性或窒息性劇痛。首先要立即停止一切活動(dòng)，平靜心情，坐下或臥床休息。取出隨身攜帶的急救藥品，例如硝酸甘油，含于舌下或嚼碎，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再舌下含服一片。但需注意，無(wú)論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服3片以上的硝酸甘油片。
2. 若當(dāng)時(shí)無(wú)急救藥，也可用手指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用，待疼痛緩解后再送醫(yī)院治療。
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