心律失常是一大類疾病!不同的心律失常在治療原則上有相同之處,也有可能有天壤之別!
所以心律失常如何治療調(diào)理,首先要明確是什么心律失常,導(dǎo)致心律失常的基礎(chǔ)病因是什么,有沒有癥狀,有沒有猝死風(fēng)險(xiǎn)!
正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié),并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室。如果心臟激動(dòng)的起源異?;颍ê停﹤鲗?dǎo)異常,稱為心律失常。
心律失常分類如下圖:
導(dǎo)致心律失常的原因有:生理性原因,心臟器質(zhì)性疾病所致,也有全身性疾病所致,有些是藥物導(dǎo)致的,還有些是先天性的。
生理性的如:情緒激動(dòng),喝咖啡,喝濃茶,飲酒、吸煙等。
心臟器質(zhì)性疾病如:高血壓性心臟病、肺源性心臟病、冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、心包炎等。
全身性疾病如:甲亢、貧血、代謝性酸堿平衡紊亂、低鉀血癥、高鈣血癥等!
藥物如:地高辛、地爾硫卓、倍他樂克、腎上腺素、胺碘酮等,這些藥物可以治療心律失常,同時(shí)也可能導(dǎo)致心律失常!
先天性的心律失常如:陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速,預(yù)激,先天性長(zhǎng)QT間期綜合癥等。
大多數(shù)心律失常沒有癥狀,少數(shù)心律失?;颊呖杀憩F(xiàn)為心慌、心悸、心臟亂跳感。
如果心律失常影響心臟供血,可表現(xiàn)有頭暈,雙眼黑蒙;嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死。
摸摸脈搏可感覺,脈搏跳動(dòng)過快、過慢或不規(guī)律。
心律失常的診斷主要依靠發(fā)作時(shí)監(jiān)測(cè)到的心電圖予以確診;如果沒有發(fā)作,普通心電圖無(wú)法獲取信息,可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)可選擇植入長(zhǎng)程心電圖或者做電生理檢查予以確診!
大多數(shù)心律失常沒有明顯癥狀是不需要治療的。有病因的心律失常應(yīng)該先給予病因治療,同時(shí)避免誘發(fā)因素。
如果病因治療后心律失常沒有改善,癥狀仍然明顯,可以考慮藥物治療或手術(shù)治療(如射頻消融、心臟起搏器、植入式心臟除顫器等)!
部分嚴(yán)重的心律失常需要評(píng)估生命體征,必要時(shí)應(yīng)先給予直接電除顫治療或臨時(shí)起搏器,監(jiān)護(hù)生命體征,防止猝死;同時(shí)藥物控制病情,尋找病因并積極治療!
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